【正文】 定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開，并有標志，保持廚房清潔，經(jīng)常清掃。不買、不加工變質食物。買來的熟食要加熱燒透后再吃，熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內。食物保存要有防蠅設備。兒童進餐前和工作人員為兒童準備進餐時，都要用肥皂流動水洗手。飯桌要用消毒液進行消毒。培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛(wèi)生習慣。水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。炊事員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動水洗手，并戴口罩、帽子，不留長指甲，不戴戒措，操作時不吸煙。入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。取熟食應用食品夾子或筷子，不得用手抓。三、市托幼機構體格鍛煉制度要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。體格鍛煉要結合生活、游戲、體操等進行，要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。體格鍛煉要做好準備工作，要重視鍛煉前的準備活動，和鍛煉后的整理、放松活動，鍛煉時要細心觀察幼兒的反應。鍛煉要經(jīng)常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、市托幼機構健康檢查制度（一）兒童入園體檢制度兒童入托兒所、幼兒園要求：兒童入托兒所、幼兒園必須到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構進行健康檢查；體檢單位應認真填寫《浙江省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》，并簽署醫(yī)學意見。托兒所、幼兒園在接收兒童時，應查驗《浙江省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和02歲兒童保健系統(tǒng)管理小結（入幼兒園）或全省《嬰幼兒保健冊》，合格者方可入園、所。入園、所體檢結果30天內有效。兒童入園、所時要一并收取《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預防接種記錄卡。體檢時發(fā)現(xiàn)有乙肝表面抗原陽性兼有e抗原陽性者或谷丙轉氨酶增高者暫不予入園、所，經(jīng)治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續(xù)3次正常者方可入園、所。對離開園、所1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，須經(jīng)體檢證實其健康后方能重新入園、所。兒童轉園、所或從托兒所進入幼兒園時須重新體檢。（二）兒童定期健康體檢制度開展定期健康檢查，建立兒童健康檔案。1歲以內嬰兒每季度體檢1次，13歲幼兒每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢1次，每學期測視力、身長一次，每季度測體重一次，檢查結果記入省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設計的《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。（三）晨間檢查制度保健醫(yī)生要與保教人員密切配合，堅持每日晨檢，防止患病兒童或健康帶菌（毒）者進入幼兒園，保證集體兒童身體健康。晨檢時間為早晨7:158:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。要認真按照晨檢要求，做好一摸（有否發(fā)燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據(jù)傳染病流行情況對易感兒進行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內容，亦可根據(jù)各園實際情況增添新內容。晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者，應拒絕其入園，由家長帶到醫(yī)院去確診，或留隔離室觀察。對一般小傷病，可不予限制兒童活動，帶藥回班，由保育員給予服藥、護理。對確診為傳染病患兒的所在班級，應進行醫(yī)學性檢疫和消毒處理。晨檢后詳細填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛(wèi)生保健工作情況。（四）午間、晚間巡視及全日健康觀察制度保健醫(yī)生應對幼兒實行全日健康觀察。每日數(shù)次要全園巡視，細心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發(fā)現(xiàn)生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素。午間巡視重點檢查兒童用餐衛(wèi)生。要求是：兒童餐前洗手；進餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分鐘不作劇烈活動；進餐時間不得少于30分鐘。要講究進餐文明，吃飯細嚼慢咽，不可粗暴地催促幼兒，或填鴨式喂飯。進餐環(huán)境要優(yōu)美、愉快，餐間播放輕音樂有助于增進食欲和食物消化吸收。午（晚）間巡視的另一個重要內容就是檢查兒童的睡眠衛(wèi)生。要求是：放下臥室窗簾，制造良好的睡眠環(huán)境和氣氛。每童一床一被一枕，交叉而臥，避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟，室內空氣流通，溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規(guī)刷牙、輿洗，睡前30分鐘不宜做激烈活動，或看有刺激性的影視節(jié)目（如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片），以免兒童夢囈或夜驚。（五）兒童離園前巡視制度全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫(yī)生應加強健康巡視的次數(shù)和范圍。因為此時，兒童情緒尤其興奮激動，極易釀成事故。應配合老師和家長做好兒童安全離園的宣傳教育，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。（六）工作人員健康檢查制度托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求：托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機構進行1次健康檢查，健康檢查單位應逐項填寫《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進人員必須在參加工作前進行健康檢查。工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發(fā)統(tǒng)一印制的《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗?；加袊曳ǘ▊魅静　⒌蜗x性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未治愈前，不得從事保教工作、炊事員工作。發(fā)現(xiàn)痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病（包括病原攜帶者），必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應暫時調離。肝炎者取得醫(yī)院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續(xù)3次正常方可恢復工作。菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰次，方可恢復工作。工作人員因病離崗1個月以上，應再次經(jīng)縣以上婦幼保健機構檢查，獲得身體健康證明，方可恢復工作。五、市托幼機構衛(wèi)生及消毒隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生托幼機構應重視衛(wèi)生消毒工作，確定一名園長分管，保健醫(yī)生進行業(yè)務指導，加強監(jiān)督檢查，每月總結，每學期結束前進行檢查評比，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣。要建立健全室內外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。保持室內空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風兩次，每次1015分鐘，室內要有防墳、防蠅、防暑和取暖設備，玩教具等要定期消毒、檢修、更新。廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。清潔用具每班專用并保持清潔。小兒桌椅高度應符合要求。（二）個人衛(wèi)生兒童日常生活用品要專人專用，并做好消毒工作。兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。寄宿制兒童應定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。兒童服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗，被褥每兩周日曬一次。保持兒童視力，室內要注意采光，照明符合要求?？措娨晻r兒童與電視機的距離應為電視機對角線的57倍。一次時間不超過30分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習慣。（三）工作人員個人衛(wèi)生保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。（四）消毒隔離預防性消毒培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習慣。食堂衛(wèi)生應貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴格執(zhí)行“五四”制。廚房用具要經(jīng)常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。環(huán)境衛(wèi)生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區(qū)定片，責任到人，定期評比，限期整改。室內衛(wèi)生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內空氣清新。室內空氣消毒，至少一周1次。與保教人員、兒童經(jīng)常接觸的物體表現(xiàn)要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。室內地面每天拖洗12次，被褥應經(jīng)常曝曬，每周1次，經(jīng)常保持地面清潔。床單、被套每半月?lián)Q洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒12次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。隔離性消毒各園（所）要設置隔離室（70名以下可設觀察床），最后二間以上，按不同病種進行醫(yī)學觀察和消毒隔離。隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發(fā)現(xiàn)傳染病做好發(fā)病登記。及時向當?shù)胤酪卟块T和婦幼保健機構報告，協(xié)助防疫部門做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄?；颊唔毘指綦x期滿，經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。園（所）內如發(fā)生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進行醫(yī)學檢疫，隔離觀察，并進行隨時消毒。檢疫期間，不收新生，園內兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進行檢疫，待檢疫期滿醫(yī)生證明健康可入園（所）。六、市托幼機構疾病防治制度托幼機構衛(wèi)生保健應貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，在上級衛(wèi)生部門的指導下，做好集體兒童的疾病的防治和預防保健工作。搞好預防接種，托幼兒機構應密切與當?shù)胤酪卟块T的聯(lián)系，及時了解疫情動態(tài)。按年齡、季節(jié)、適時、全程、足量、規(guī)范化地為幼兒實施預防接種，以提高整體人群的免疫水平，各種預防接種率要求達95%以上。加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園幼兒發(fā)病情況。做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。對已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者，應立即送隔離室觀察，或通知家長帶到醫(yī)院去診治。對患兒所在班要進行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應進行醫(yī)學檢疫，并用藥物進行預防。加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養(yǎng)、鍛煉、疾病預防、治護理等）來降低發(fā)病率。注意做好體弱兒童（經(jīng)常反復發(fā)作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。開展健康教育，運用多種形式宣傳衛(wèi)生知識，傳授傳染病的防治常識，增進兒童教養(yǎng)人員對衛(wèi)生科學的了解，提高衛(wèi)生育兒水平。還要加強家園聯(lián)系，爭取家長的理解和支持，共同促進兒童身心健康，減少疾病。七、市托幼機構五官保健制度（一）眼保健制度建立定期視力檢查制度對4歲以上兒童每年至少進行一次視力、眼位的檢查，使用國家標準視力表或對數(shù)視力表。早期發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，給予積極的矯治。保持視力有關措施室內光線要充足，盡量采用自然光，室內照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫畫；連續(xù)看書、寫畫時間不超過半小時；培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持3035厘米，書與桌面成3040度角；看電視時，時間不應超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的57倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生；杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。（二）口腔保健制度建立定期口腔檢查制度每半年對兒童進行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。保健措施飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區(qū)除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù)；局部用氟防齲。（三）聽力保健制度建立聽力檢查制度可在兒童入園時，進行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應不良的兒童進行復查。（1）聽力高危因素腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史；患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復發(fā)作；使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等；有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史；頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷；長期居住或生活在噪聲環(huán)境中。（2）客觀反應不良兒開始學習說話年齡晚于11個月者；精神不易集中，反應遲鈍者；口齒不清，語言發(fā)育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。預防措施積極預防可致后天耳聾的危險因素。八、市幼托機構消毒隔離工作常規(guī)幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴散蔓延。因此嚴格做好幼托機構的消毒隔離工作，對防止傳染病的發(fā)生和蔓延，具有十分重要意義。一、基本衛(wèi)生要求：應設置保健室，有專人負責衛(wèi)生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機構崗位專業(yè)知識培訓，經(jīng)考核合格發(fā)給資格證書。建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。幼兒園、托兒所工作人員，應定期進行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍?、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機構的健康證明方可恢復工作。新進兒童在入園、所前必須進行健康檢查，經(jīng)檢查合格后方能入園（所），在園、所兒童應定期進行健康檢查。持有《浙江省兒童預防接種證》，并按規(guī)定接種者方可入園、所。必須建立嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯(lián)系制度等。班級內發(fā)生傳染病時，應作好傳染病登記報告工作，及時向托幼單位所在地的衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機構報告，并及時隔離病人。對患兒所在班進行醫(yī)學觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應報告園（所）領導，必要時暫時調離接觸食品和兒童的工作。二、消毒隔離工作要求：保健教師要負責做好本園（所）消毒隔離工作，并負責班級、營養(yǎng)室的消毒技術