20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病分期-機理和對策-資料下載頁
2024-11-15 01:10本頁面
【正文】 水腫表現(xiàn).既往無肺部疾患病史,第三十頁，共三十六頁。,31, NPE臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷,( 1）多見于EV71感染的腦干腦炎患兒。 ( 2） 突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、白色或血性泡沫 痰 （3） 既往無嚴重心肺疾患，無過快過量輸液史 （4） 聽診聞及濕羅音.早期出現(xiàn)于雙肺中下部.以后 遍及全肺。 （5） X線早期見輕度(qīnɡ d249。)間質(zhì)改變和肺紋理增強，晚 期則表現(xiàn)為云霧狀陰影 （6） 血氣分析參數(shù)：一般給氧時，PaO2.＜ 8 kPa ，PaCO2＞7kPa,第三十一頁，共三十六頁。,32, NPE治療(zh236。li225。o)關(guān)鍵,(1) 病因治療(zh236。li225。o)： (2) 呼吸支持：保持呼吸道通暢，及時插管上機，可先上 無創(chuàng)呼吸機 (3) 血管性藥物應(yīng)用：如. 米力農(nóng)、硝普納、酚妥拉明等。 （4）控制液體出入量 （5）維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡、對甘露醇的應(yīng)用要適 量、適時。 （6）控制應(yīng)激性高血糖等是不可忽視的重要措施。 （7）使用膠體溶液：可使用白蛋白減少肺泡滲出 （8）還未使用大劑量丙種球蛋白和甲基強的松龍的，盡快 使用沖擊療法。 (9)預(yù)防治療各種并發(fā)癥.如應(yīng)激性潰瘍、肺部感染等、,第三十二頁，共三十六頁。,33,第五期：衰竭(shuāiji233。)期Decompensated stage,定義：呼吸(hūxī)合并循環(huán)衰竭和多器官功能衰竭 定性：危重癥（后期） 表現(xiàn)： 肺出血 休克 心力衰竭 多器官功能衰竭,第三十三頁，共三十六頁。,34,第五期：衰竭(shuāiji233。)期,治療關(guān)鍵： 盡快消除肺出血：降低肺循環(huán)壓力，和氣道持續(xù)正壓呼吸支持并舉是治療肺出血的關(guān)鍵 處理好肺出血和循環(huán)衰竭的搶救關(guān)系： 肺出血時單純擴容會加重肺出血，休克、循環(huán)衰竭不擴容不能有效，此時擴容和擴張血管措施要并舉。擴張血管藥可用654－2，東莨菪堿、多巴胺較為(ji224。o w233。i)合適，同時堅決有效地氣道持續(xù)正壓支持十分重要。 其他治療同其它重癥搶救措施。,第三十四頁，共三十六頁。,35,謝 謝！,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),手足口病分期、機理和對策。手足口病在國外1957年已有報導(dǎo).我國于1981年上海開始報道此病。30mg/kg／天）3天。心跳快 、呼吸快。給與丙種球蛋白沖擊療法和甲級強的松龍沖擊療法。動脈血壓急劇增高，體循環(huán)內(nèi)大量(d224。li224。ng)血液進入肺循環(huán)內(nèi)。（7）使用膠體溶液：可使用白蛋白減少肺泡滲出。定義：呼吸合并循環(huán)衰竭和多器官功能衰竭。35,第三十六頁，共三十六頁。,
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