20xx年醫(yī)學專題—急診分診3月份-資料下載頁
2024-11-14 22:32本頁面
【正文】 每30分鐘評估患者病情。,第三十八頁，共四十六頁。,【病例(b236。ngl236。)十】 Xxx，女，38歲，主訴：心慌、氣短6h，有風濕性心臟病史。觀察：意識清楚、面色蒼白、杵狀指、間隙脈。查體：T 36.4℃、HR 110次/分、R 26次/分、BP 90/60mmHg、 心電圖：房顫 。 您判斷該患者病情屬于幾級？,第三十九頁，共四十六頁。,【實踐操作】 （一）問診思路 1．發(fā)作誘因(y242。uyīn)、時間、頻率、病程、既往史。 （二）分診思路： 1．病情分診：心慌、氣短6h、面色蒼白、HR 110次/分、R 26次/分、BP 90/60mmHg、心電圖：房顫 ，屬于2級，病情隨時可能發(fā)生變化 。,第四十頁，共四十六頁。,【病例(b236。ngl236。)十一】 Xxx，女，40歲，主訴：突發(fā)視物旋轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐、出冷汗、閉目怕光6h，發(fā)作前有耳鳴。觀察：意識清楚、頻繁惡心、嘔吐為胃液，痛苦表情、脈搏有力。查體：T 36.4℃、HR 100次/分、R 14次/分、BP 90/60mmHg、水平眼震（+）既往有暈車史。 您判斷該患者病情屬于幾級？,第四十一頁，共四十六頁。,【實踐操作】 （一）問診思路 1．發(fā)作時間、誘因、病程、意識狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)、特點、既往史。 （二）分診急救思路： 病情分診：耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐、水平眼震，生命體征未明顯改變，屬于3級：急性癥狀不能緩解的病人，分到耳鼻喉科診室進行確診。,第四十二頁，共四十六頁。,【病例十二】 Xxx 女 38歲 主訴咳嗽咳膿痰3天，2小時前咯血約100ml。觀察：面色蒼白、精神緊張、口周發(fā)紺、脈數(shù)。查體：T 37.6℃、HR 110次/分、R 14次/分、BP 100/60mmHg、肺部有濕性羅音?；灒篧BC 18109/L、N 87.8%、RBC 3.50/L、HGB 10.5g/L、SpO290%，患支氣管擴張(ku242。zhāng)10余年。 您判斷該患者病情屬于幾級？,第四十三頁，共四十六頁。,【實踐操作】 （一）問診思路 1．確定是否咯血：前驅(qū)癥狀、咯血性狀、顏色以及量、既往史。 2．伴隨癥狀以及末梢循環(huán)的狀態(tài)、生命(shēngm236。ng)體征是否穩(wěn)定？化驗指標SpORBC、 HGB異常的程度？ （二）分診急救思路： 1．病情分診：咯血、口周發(fā)紺、面色蒼白、脈數(shù)等癥狀屬于1級如不緊急救治會危急生命，必須分到搶救室進行急救，因為無論咯血量多少均可引起窒息。因此保持呼吸道通暢、用留置針建立輸液通道給予止血藥為首先。 2．疾病分診：前驅(qū)癥狀是咳嗽咳膿痰，繼之咯血，有支氣管擴張病史，WBC高、中性高、SpO2 下降，最大可能支氣管擴張引起咯血。,第四十四頁，共四十六頁。,提問： 急診(j237。zhěn)分診可將病人分為哪幾級？ 病情分級標準是什么？,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急 診 分 診。最常用的是：望聞問切法、選擇診治法。用手去摸——測脈搏(m224。ib243。)，可了解心率、心律及周圍血管充盈度。觸疼痛部位，可了解疼痛范圍及程度。分診處理——立即監(jiān)護重要生命體征，安排患者優(yōu)先診治（＜10分鐘）。分診處理——安排急診流水順序就診（2h內(nèi)），護士每30分鐘評估候診患者病情。1．病史：有無高血壓病史。病情分級標準是什么,第四十六頁，共四十六頁
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