20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診分診3月份-全文預(yù)覽
【正文】 通工具，受傷機(jī)制，受傷部位。,【病例七】 患者男性，19歲，因車禍傷擔(dān)架入急診，不能動(dòng)彈(d242。,【實(shí)踐操作】 （一）問(wèn)診思路 1．病史：有無(wú)高血壓病史。,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,【實(shí)踐操作】 （一）問(wèn)診思路 1．病史：有淋巴癌，已化療5次，既往有無(wú)出現(xiàn)相同情況。,【病例四】 患者女性，34歲，淋巴癌，3天前剛接受第五次化療，因突發(fā)高熱、畏寒，全身無(wú)力入急診，查T38.8℃、P98次/分、BP104/68mmhg，精神差。,【實(shí)踐操作】 （一）問(wèn)診思路 1．頭痛的程度、性質(zhì)、特點(diǎn)，既往高血壓、糖尿病病史。,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。)、性質(zhì)、特點(diǎn)，既往高血壓病史。)由120送入急診，查：P126 次/分、R 23 次/分、BP 88/64mmhg，血氧94％，患者手抱腹部，皮膚冰冷冒汗，呻吟，既往有高血壓病史。屬呼吸科疾病應(yīng)分到隔離室排除傳染病再到內(nèi)科診治。ng)未改善，查：T38.5℃、P84次/分、R 18次/分、BP124/76mmhg，血氧98％。 （二）分診思路： 病情分診思路：此病人呼吸困難，生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需緊急處理，病情屬 2級(jí)，應(yīng)在10分鐘內(nèi)得到救治。 您判斷該患者病情屬于幾級(jí)？,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。ngl236。如低熱、感冒、便秘、慢性背痛、月經(jīng)不調(diào)、更換敷料、開(kāi)藥等。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。n x236。如高熱、寒顫、嘔吐、劇烈腹痛、閉合性骨折等。（前瞻性） 分診處理——立即監(jiān)護(hù)重要生命體征，安排患者優(yōu)先診治（＜10分鐘）。,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。如：心跳呼吸驟停、有或緊急需要插管、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、休克、昏迷、反復(fù)抽搐、血糖＜60mg/dL（3.3mmoL/L）?、重度創(chuàng)傷大出血、老年復(fù)合傷、急性(j237。,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。nzhě)采用“綠色通道”的方式進(jìn)行救治，實(shí)施“先搶救后掛號(hào)，先搶救后付費(fèi)”的制度。 根據(jù)病情需要進(jìn)行護(hù)理體檢，測(cè)體溫、呼吸、心律、血壓，查瞳孔、血尿糞常規(guī)、血糖、血尿淀粉酶，急腹癥時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹部觸診。,到底(d224。 就診病人多有他人陪伴，陪伴者多以自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)代為主訴發(fā)病過(guò)程，難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤傾向而干擾正確分診。,大家一起來(lái)(qǐ l225。n me)是急診分診？,分診定義： 是指根據(jù)病人主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行(j236。)：是為了防止在遇到急性腹痛的病人時(shí)，掛一漏萬(wàn)，該問(wèn)的沒(méi)問(wèn)，不該問(wèn)的卻問(wèn)了一大堆。guǒ)有，要問(wèn)清楚。譬如“兩陣疼痛之間有多長(zhǎng)時(shí)間？”,第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 （2）后來(lái)是輕了還是重了？主要是用其問(wèn)清楚是持續(xù)性加重，還是沒(méi)變化。,腹痛(f249。nɡ)問(wèn)診技巧,腹痛時(shí)間問(wèn)診三句話： （1）肚子疼從什么(sh233。 除注意病人的主訴外，要用眼、耳、鼻、手進(jìn)行輔助分析判斷，使之保持成為一種觀察的習(xí)慣。,誘導(dǎo)問(wèn)診可得到最有價(jià)值的主訴，誘問(wèn)的基礎(chǔ)在于護(hù)士的觀察，用這種方法來(lái)證實(shí)可能的判斷。 用鼻去聞——有無(wú)異樣的呼吸氣味，如酒精味、爛蘋果味、大蒜味、化膿性傷口的氣味。 接診方法：望聞問(wèn)切法、談心解釋法、事例舉證法、心理調(diào)控法、最佳時(shí)機(jī)法、利用威信法、選擇診治法。,什么(sh233。o)內(nèi)容,急診分診流程 急診患者病情分級(jí)及依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 病例分析,第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,主要(zhǔy224。zhěn)接診
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