【正文】 有保護(hù)作用。在p值小于0.05或比值比的95％可信限不包括1時(shí)，提示這個(gè)比值比小于1統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義。 暴露于大自助餐廳的比值比是：,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,問(wèn)題20：如何解釋(jiěsh236。)表3的結(jié)果？,所關(guān)注餐次中在熟食柜臺(tái)的就餐的人中，病例食用美國(guó)奶酪和蛋黃醬的比例是對(duì)照的三倍多，食用火腿的比例是對(duì)照的1.5倍。然而，可信區(qū)間包含1，P值大于0.05，上述差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 什么原因： 從流行病學(xué)上沒(méi)有提示某種特定的食品可能為爆發(fā)來(lái)源(l225。iyu225。n)，反應(yīng)了研究中的病例太少或調(diào)查中的病例和對(duì)照的回憶不太準(zhǔn)確（注意部分病例和對(duì)照直到春季假期結(jié)束才被訪問(wèn)到），這些結(jié)果也可能是由于多種食物被污染或在熟食柜臺(tái)還存在尚未暴露出的問(wèn)題而造成的。,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第七部分—附加(f249。jiā)調(diào)查,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,時(shí)間(sh237。jiān)順序,問(wèn)題 21: 你是否認(rèn)為這個(gè)證據(jù)證明這位雇員是這次爆發(fā)(b224。ofā)的來(lái)源？并做出解釋。,嬰兒糞便(f232。nbi224。n)、病例糞便(f232。nbi224。n)、食品火腿中檢出諾瓦克病毒陽(yáng)性，且核酸序列相同。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 OR值 關(guān)聯(lián)的特異性 關(guān)聯(lián)的一致性和可重復(fù)性 關(guān)聯(lián)的合理性 該食品制作人員是否是病人還是感染者并不重要，她可能是從她生病孩子那里間接攜帶病毒(b236。ngd)而污染了食物。,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第八部分(b249。 fen) 控制,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,問(wèn)題 22: 你將建議開展以下哪些方面的工作(gōngzu242。)？每項(xiàng)工作(gōngzu242。)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)是什么？,將熟食柜臺(tái)剩下的所有食物和調(diào)味品銷毀； 對(duì)熟食柜臺(tái)的所有設(shè)備及表面進(jìn)行清潔并消毒處理； 要求所有食品制作人員重新工作前，送一份糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)； 對(duì)食物加工(jiā gōng)和處理人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育，包括正確的洗手程序、適當(dāng)?shù)募訜岷屠洳販囟龋?制定有關(guān)生病的食物加工處理人員的政策,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,短期(duǎn qī)干預(yù)措施：控制目前爆發(fā)為目的 長(zhǎng)期預(yù)防措施：預(yù)防該餐廳以后出現(xiàn)食源性疾病傳播。 上述的第2項(xiàng)措施是為了阻止本次爆發(fā)的繼續(xù)擴(kuò)大和蔓延，后三項(xiàng)措施，雖然如其它食品從業(yè)人員感染并排出病毒的情況下，這些措施對(duì)目前的爆發(fā)控制同樣是有效，但更多的是著眼于預(yù)防以后的爆發(fā)。 采取以上綜合性的措施將最大程度的提高校內(nèi)餐廳的食品安全。 采集食品從業(yè)人員的糞便標(biāo)本分離病毒花費(fèi)較高并且對(duì)本次爆發(fā)和預(yù)防以后出現(xiàn)問(wèn)題的作用有限。,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,注意(zh249。 y236。)要點(diǎn),在這起爆發(fā)中，一個(gè)基本問(wèn)題是在熟食柜臺(tái)的管理，必須考慮到制度或規(guī)定能否(n233。nɡ fǒu)有效的得到執(zhí)行。 如果這些保障功能（機(jī)制）不足，應(yīng)要求學(xué)校制定計(jì)劃來(lái)強(qiáng)調(diào)和實(shí)行上述功能。 衛(wèi)生部門應(yīng)監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀況直到建立了滿足安全食品處理程序系統(tǒng)。食品安全專家和或衛(wèi)生保健學(xué)家應(yīng)在一個(gè)月后和今后最少一年每季度一次對(duì)該餐廳進(jìn)行回訪以確定沒(méi)有新病例發(fā)生并對(duì)有關(guān)政策的執(zhí)行和進(jìn)展、雇員處理食品程序行為和機(jī)構(gòu)持續(xù)勘查等情況進(jìn)行評(píng)估。,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,問(wèn)題 23:為了防止類似情況的再次發(fā)生，就校內(nèi)食品(sh237。pǐn)服務(wù)問(wèn)題，你應(yīng)該與哪些方面的人商討采取的行動(dòng)或制定政策？為什么？,學(xué)校管理者和其代表－在法律上，他們要負(fù)責(zé)制定方針和調(diào)解協(xié)會(huì)或雇員間的矛盾；并必須為保證措施(cu242。shī)服務(wù) 餐廳管理者－他們應(yīng)執(zhí)行有關(guān)政策并解決（答復(fù)）雇員的問(wèn)題 食品從業(yè)人員－他們能提出自己的看法和見(jiàn)解（包括政策帶來(lái)的困難）；他們也能評(píng)價(jià)政策并可反饋雇員們對(duì)政策的理解程度或理解能力。 行業(yè)代表（如果可能）－他們可提供有關(guān)法律方面的相關(guān)信息。 地方衛(wèi)生部門工作者－他們可提供有關(guān)食源性疾病和控制方法的經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，他們也可以提出客觀的觀點(diǎn)和進(jìn)行適度的討論。,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,問(wèn)題 24:（選作）如果要對(duì)該餐廳進(jìn)行食品加工處理程序方面的培訓(xùn)，你對(duì)雇員在洗手方面有什么(sh233。n me)指導(dǎo)建議？,為什么洗手非常重要？ 手被污染是引起腸道病毒傳播的最重要方式。始終如一地堅(jiān)持在適當(dāng)時(shí)間使用肥皂徹底洗手是防止所有腸道病原體傳播的必要措施。 什么時(shí)候應(yīng)該洗手？ 食物準(zhǔn)備前、準(zhǔn)備過(guò)程中和完成后； 吃東西前，便后； 處理完動(dòng)物和動(dòng)物糞便等廢物后； 手臟了的時(shí)候； 家里有人生病(shēng b236。ng)時(shí)洗手要更勤。 應(yīng)該怎樣洗手？ 首先將手打濕，再使用液體或干凈固體肥皂，將肥皂放在架上以便干燥； 其次，雙手充分摩擦，擦洗所有手部表面； 持續(xù)10－15秒左右，肥皂結(jié)合雙手摩擦動(dòng)作可消除手部細(xì)菌； 好好沖洗并擦干雙手； 使用紙巾關(guān)閉水籠頭以防再次污染。,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,Thank You,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),德克薩斯州某大學(xué)胃腸炎爆發(fā)。細(xì)菌進(jìn)入腸道并在腸道繁殖，然后釋放出毒素?fù)p傷周圍器官或干擾正常器官和組織的功能。問(wèn)題7：在送檢糞便標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室時(shí)還應(yīng)附上哪些信息，如何使用(shǐy242。ng)這些信息。是否與動(dòng)物接觸（如動(dòng)物管理課程）。如果這些保障功能（機(jī)制）不足，應(yīng)要求學(xué)校制定計(jì)劃來(lái)強(qiáng)調(diào)和實(shí)行上述功能。他們也能評(píng)價(jià)政策并可反饋雇員們對(duì)政策的理解程度或理解能力。食物準(zhǔn)備前、準(zhǔn)備過(guò)程中和完成后。處理完動(dòng)物和動(dòng)物糞便等廢物后,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,