【正文】 有保護作用。在p值小于0.05或比值比的95％可信限不包括1時，提示這個比值比小于1統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義。 暴露于大自助餐廳的比值比是：,第四十六頁，共五十八頁。,問題20：如何解釋(jiěsh236。)表3的結(jié)果？,所關(guān)注餐次中在熟食柜臺的就餐的人中，病例食用美國奶酪和蛋黃醬的比例是對照的三倍多，食用火腿的比例是對照的1.5倍。然而，可信區(qū)間包含1，P值大于0.05，上述差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 什么原因： 從流行病學(xué)上沒有提示某種特定的食品可能為爆發(fā)來源(l225。iyu225。n)，反應(yīng)了研究中的病例太少或調(diào)查中的病例和對照的回憶不太準(zhǔn)確（注意部分病例和對照直到春季假期結(jié)束才被訪問到），這些結(jié)果也可能是由于多種食物被污染或在熟食柜臺還存在尚未暴露出的問題而造成的。,第四十七頁，共五十八頁。,第七部分—附加(f249。jiā)調(diào)查,第四十八頁，共五十八頁。,時間(sh237。jiān)順序,問題 21: 你是否認(rèn)為這個證據(jù)證明這位雇員是這次爆發(fā)(b224。ofā)的來源？并做出解釋。,嬰兒糞便(f232。nbi224。n)、病例糞便(f232。nbi224。n)、食品火腿中檢出諾瓦克病毒陽性，且核酸序列相同。,第四十九頁，共五十八頁。,關(guān)聯(lián)強度 OR值 關(guān)聯(lián)的特異性 關(guān)聯(lián)的一致性和可重復(fù)性 關(guān)聯(lián)的合理性 該食品制作人員是否是病人還是感染者并不重要，她可能是從她生病孩子那里間接攜帶病毒(b236。ngd)而污染了食物。,第五十頁，共五十八頁。,第八部分(b249。 fen) 控制,第五十一頁，共五十八頁。,問題 22: 你將建議開展以下哪些方面的工作(gōngzu242。)？每項工作(gōngzu242。)的優(yōu)點和缺點是什么？,將熟食柜臺剩下的所有食物和調(diào)味品銷毀； 對熟食柜臺的所有設(shè)備及表面進行清潔并消毒處理； 要求所有食品制作人員重新工作前，送一份糞便標(biāo)本進行檢測； 對食物加工(jiā gōng)和處理人員進行衛(wèi)生知識教育，包括正確的洗手程序、適當(dāng)?shù)募訜岷屠洳販囟龋?制定有關(guān)生病的食物加工處理人員的政策,第五十二頁，共五十八頁。,短期(duǎn qī)干預(yù)措施：控制目前爆發(fā)為目的 長期預(yù)防措施：預(yù)防該餐廳以后出現(xiàn)食源性疾病傳播。 上述的第2項措施是為了阻止本次爆發(fā)的繼續(xù)擴大和蔓延，后三項措施，雖然如其它食品從業(yè)人員感染并排出病毒的情況下，這些措施對目前的爆發(fā)控制同樣是有效，但更多的是著眼于預(yù)防以后的爆發(fā)。 采取以上綜合性的措施將最大程度的提高校內(nèi)餐廳的食品安全。 采集食品從業(yè)人員的糞便標(biāo)本分離病毒花費較高并且對本次爆發(fā)和預(yù)防以后出現(xiàn)問題的作用有限。,第五十三頁，共五十八頁。,注意(zh249。 y236。)要點,在這起爆發(fā)中，一個基本問題是在熟食柜臺的管理，必須考慮到制度或規(guī)定能否(n233。nɡ fǒu)有效的得到執(zhí)行。 如果這些保障功能（機制）不足，應(yīng)要求學(xué)校制定計劃來強調(diào)和實行上述功能。 衛(wèi)生部門應(yīng)監(jiān)測衛(wèi)生狀況直到建立了滿足安全食品處理程序系統(tǒng)。食品安全專家和或衛(wèi)生保健學(xué)家應(yīng)在一個月后和今后最少一年每季度一次對該餐廳進行回訪以確定沒有新病例發(fā)生并對有關(guān)政策的執(zhí)行和進展、雇員處理食品程序行為和機構(gòu)持續(xù)勘查等情況進行評估。,第五十四頁，共五十八頁。,問題 23:為了防止類似情況的再次發(fā)生，就校內(nèi)食品(sh237。pǐn)服務(wù)問題，你應(yīng)該與哪些方面的人商討采取的行動或制定政策？為什么？,學(xué)校管理者和其代表－在法律上，他們要負(fù)責(zé)制定方針和調(diào)解協(xié)會或雇員間的矛盾；并必須為保證措施(cu242。shī)服務(wù) 餐廳管理者－他們應(yīng)執(zhí)行有關(guān)政策并解決（答復(fù)）雇員的問題 食品從業(yè)人員－他們能提出自己的看法和見解（包括政策帶來的困難）；他們也能評價政策并可反饋雇員們對政策的理解程度或理解能力。 行業(yè)代表（如果可能）－他們可提供有關(guān)法律方面的相關(guān)信息。 地方衛(wèi)生部門工作者－他們可提供有關(guān)食源性疾病和控制方法的經(jīng)驗；同時，他們也可以提出客觀的觀點和進行適度的討論。,第五十五頁，共五十八頁。,問題 24:（選作）如果要對該餐廳進行食品加工處理程序方面的培訓(xùn)，你對雇員在洗手方面有什么(sh233。n me)指導(dǎo)建議？,為什么洗手非常重要？ 手被污染是引起腸道病毒傳播的最重要方式。始終如一地堅持在適當(dāng)時間使用肥皂徹底洗手是防止所有腸道病原體傳播的必要措施。 什么時候應(yīng)該洗手？ 食物準(zhǔn)備前、準(zhǔn)備過程中和完成后； 吃東西前，便后； 處理完動物和動物糞便等廢物后； 手臟了的時候； 家里有人生病(shēng b236。ng)時洗手要更勤。 應(yīng)該怎樣洗手？ 首先將手打濕，再使用液體或干凈固體肥皂，將肥皂放在架上以便干燥； 其次，雙手充分摩擦，擦洗所有手部表面； 持續(xù)10－15秒左右，肥皂結(jié)合雙手摩擦動作可消除手部細菌； 好好沖洗并擦干雙手； 使用紙巾關(guān)閉水籠頭以防再次污染。,第五十六頁，共五十八頁。,Thank You,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),德克薩斯州某大學(xué)胃腸炎爆發(fā)。細菌進入腸道并在腸道繁殖，然后釋放出毒素?fù)p傷周圍器官或干擾正常器官和組織的功能。問題7：在送檢糞便標(biāo)本到實驗室時還應(yīng)附上哪些信息，如何使用(shǐy242。ng)這些信息。是否與動物接觸（如動物管理課程）。如果這些保障功能（機制）不足，應(yīng)要求學(xué)校制定計劃來強調(diào)和實行上述功能。他們也能評價政策并可反饋雇員們對政策的理解程度或理解能力。食物準(zhǔn)備前、準(zhǔn)備過程中和完成后。處理完動物和動物糞便等廢物后,第五十八頁，共五十八頁。,