20xx年醫(yī)學(xué)專題—德克薩斯州某大學(xué)胃腸炎爆發(fā)(文件)
【正文】 是判斷某個人是否應(yīng)被劃分為研究所關(guān)注的疾病的一系列標(biāo)準(zhǔn)。 因為爆發(fā)病例早期實驗室檢測結(jié)果陰性，因此作為病例定義的臨床表現(xiàn)部分主要基于癥狀和體征。,第三十九頁，共五十八頁。)無差異。ngl236。ngku224。,可能的匹配過度 學(xué)校同室同學(xué)通常處于共同暴露的狀況，很多一起就餐和參加集體的活動(hu243。 將可能的暴露因素進(jìn)行匹配 腹瀉病可以通過人與人接觸而傳播，雖然不會是本次爆發(fā)的主要傳播方式（基于早期信息），但在病例室友中找對照將無法對該因素進(jìn)行分析。nɡ b236。 x237。 因為受潛在威脅(wēixi233。,問題18：調(diào)查人員考慮在這次病例對照調(diào)查中采用(cǎiy242。n)上述暴露和發(fā)病的相關(guān)性合適指標(biāo)值，并對結(jié)果進(jìn)行解釋？,比值比=1：表示病例中暴露比例同對照中暴露比例相同（即：暴露和發(fā)病沒有聯(lián)系）。)這個比值比大于1統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義。,問題20：如何解釋(jiěsh236。iyu225。jiā)調(diào)查,第四十八頁，共五十八頁。,嬰兒糞便(f232。n)、食品火腿中檢出諾瓦克病毒陽性，且核酸序列相同。)而污染了食物。,問題 22: 你將建議開展以下哪些方面的工作(gōngzu242。 上述的第2項措施是為了阻止本次爆發(fā)的繼續(xù)擴(kuò)大和蔓延，后三項措施，雖然如其它食品從業(yè)人員感染并排出病毒的情況下，這些措施對目前的爆發(fā)控制同樣是有效，但更多的是著眼于預(yù)防以后的爆發(fā)。,注意(zh249。 如果這些保障功能（機(jī)制）不足，應(yīng)要求學(xué)校制定計劃來強(qiáng)調(diào)和實行上述功能。,問題 23:為了防止類似情況的再次發(fā)生，就校內(nèi)食品(sh237。 地方衛(wèi)生部門工作者－他們可提供有關(guān)食源性疾病和控制方法的經(jīng)驗；同時，他們也可以提出客觀的觀點和進(jìn)行適度的討論。始終如一地堅持在適當(dāng)時間使用肥皂徹底洗手是防止所有腸道病原體傳播的必要措施。,第五十六頁，共五十八頁。ng)總結(jié),德克薩斯州某大學(xué)胃腸炎爆發(fā)。是否與動物接觸（如動物管理課程）。處理完動物和動物糞便等廢物后,第五十八頁，共五十八頁。他們也能評價政策并可反饋雇員們對政策的理解程度或理解能力。問題7：在送檢糞便標(biāo)本到實驗室時還應(yīng)附上哪些信息，如何使用(shǐy242。,內(nèi)容(n232。ng)時洗手要更勤。,問題 24:（選作）如果要對該餐廳進(jìn)行食品加工處理程序方面的培訓(xùn)，你對雇員在洗手方面有什么(sh233。shī)服務(wù) 餐廳管理者－他們應(yīng)執(zhí)行有關(guān)政策并解決（答復(fù)）雇員的問題 食品從業(yè)人員－他們能提出自己的看法和見解（包括政策帶來的困難）；他們也能評價政策并可反饋雇員們對政策的理解程度或理解能力。食品安全專家和或衛(wèi)生保健學(xué)家應(yīng)在一個月后和今后最少一年每季度一次對該餐廳進(jìn)行回訪以確定沒有新病例發(fā)生并對有關(guān)政策的執(zhí)行和進(jìn)展、雇員處理食品程序行為和機(jī)構(gòu)持續(xù)勘查等情況進(jìn)行評估。)要點,在這起爆發(fā)中，一個基本問題是在熟食柜臺的管理，必須考慮到制度或規(guī)定能否(n233。 采集食品從業(yè)人員的糞便標(biāo)本分離病毒花費(fèi)較高并且對本次爆發(fā)和預(yù)防以后出現(xiàn)問題的作用有限。)的優(yōu)點和缺點是什么？,將熟食柜臺剩下的所有食物和調(diào)味品銷毀； 對熟食柜臺的所有設(shè)備及表面進(jìn)行清潔并消毒處理； 要求所有食品制作人員重新工作前，送一份糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測； 對食物加工(jiā gōng)和處理人員進(jìn)行衛(wèi)生知識教育，包括正確的洗手程序、適當(dāng)?shù)募訜岷屠洳販囟龋?制定有關(guān)生病的食物加工處理人員的政策,第五十二頁，共五十八頁。,第八部分(b249。,關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 OR值 關(guān)聯(lián)的特異性 關(guān)聯(lián)的一致性和可重復(fù)性 關(guān)聯(lián)的合理性 該食品制作人員是否是病人還是感染者并不重要，她可能是從她生病孩子那里間接攜帶病毒(b236。n)、病例糞便(f232。jiān)順序,問題 21: 你是否認(rèn)為這個證據(jù)證明這位雇員是這次爆發(fā)(b224。,第四十七頁，共五十八頁。然而，可信區(qū)間包含1，P值大于0.05，上述差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在p值小于0.05或比值比的95％可信限不包括1時，提示這個比值比小于1統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義。在p值小于0.05或比值比的95％可信限不包括1時，提示(t237。,問題19：計算(j236。 為確定有關(guān)大自助餐廳或熟食柜臺的危險因素，調(diào)查對象應(yīng)為在關(guān)注時間內(nèi)在那里就餐的學(xué)生。nɡ xu233。)調(diào)查方案來驗證假說（研究之2）,第四十三頁，共五十八頁。,第六部分—設(shè)計流行病學(xué)(ling)。這種潛在的選擇偏倚對比值比的影響無法確定。我們不知道這29例病例是如何選擇的，但由于作為病例和對照的學(xué)生的選擇局限于春季假期的前一天晚上在宿舍里能找到的學(xué)生中，表示選擇過程不可能是隨機(jī)的。,第四十頁，共五十八頁。nt237。 在本次研究中，病例定義為：1998年3月5日后在校的學(xué)生中在因嘔吐或腹瀉（在24小時內(nèi)多于3次的排稀便）而就診于急診室和學(xué)生保健中心者。n)）和有關(guān)時間、地點和人群的限定。)調(diào)查研究（之1）,第三十八頁，共五十八頁。,第五部分 設(shè)計一個驗證假說的流行病學(xué)(li此外，關(guān)閉熟食柜臺對學(xué)校和學(xué)生的影響很小且可以預(yù)防另外的病例發(fā)生。,第三十六頁，共五十八頁。,問題13：在對自助餐廳從事食品(sh237。,第三十四頁，共五十八頁。 在該次爆發(fā)中，病情并不嚴(yán)重，處于暴露的人群為健康、年青的學(xué)生。,第三十三頁，共五十八頁。t225。nt237。 關(guān)注的時間： 病毒性胃腸炎的潛伏期從不到一天到一個星期。 人傳人？ 病例在幾個不同的住宅樓內(nèi)發(fā)生，在為產(chǎn)生爆發(fā)假設(shè)的調(diào)查中也未出現(xiàn)住宅樓和班級的聚集性發(fā)?。赐瑢W(xué)、室友未感染），該
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