【正文】 籃內(nèi)。接患者途中，工作人員站在患者的足側(cè)或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車時，與該臺巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對交接，并簽字。巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位臵，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評估】評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。評估患者的面色、神志、表情。評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o(hù)理措施】術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內(nèi)。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下破時應(yīng)保持患者頭部朝上。途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名?；颊甙踩偷胶髮⑹中g(shù)推車退回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。第三節(jié) 送手術(shù)后患者回病區(qū)護(hù)理常規(guī) 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU。【護(hù)理評估】評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。評估生命體征，患者的情緒與意識情況。手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o(hù)理措施】全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人一起送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護(hù)士保持輸液通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上?；貜?fù)蘇室或病房與護(hù)士當(dāng)面交接患者生命體征、皮膚情況、標(biāo)本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單和交接班記錄上簽名。值班護(hù)士工作職責(zé)提前15min接班，做好各項交接班工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得擅離職守。負(fù)責(zé)清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及 各手術(shù)間基數(shù)物品、基礎(chǔ)藥品，做到數(shù)量相符、定位放臵并簽名。負(fù)責(zé)無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放臵有序，無過期物品。負(fù)責(zé)更換各種消毒液，周一、周四負(fù)責(zé)更換手術(shù)間無菌 容器。負(fù)責(zé)做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。周一至周五上班時間為8點12點，17點次日8點，周六、周日實行24小時值班制。周六負(fù)責(zé)清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶 等物品。負(fù)責(zé)夜班急診手術(shù)的安排與配合。下班前整理好值班床，做好護(hù)士辦公室的整理清潔工 作，認(rèn)真交接班，特殊事情向護(hù)士長匯報。1做好安全保衛(wèi)工作，接班時、交班前必須檢查整個手術(shù) 室的水電氣、門窗是否符合安全規(guī)定。1節(jié)日期間非本科值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。1檢查監(jiān)督當(dāng)班衛(wèi)生員完成當(dāng)日工作。1負(fù)責(zé)誤餐票的登記、發(fā)放工作。復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)在手術(shù)室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下、麻醉科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工 作。負(fù)責(zé)病人在麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測與護(hù)理工作。嚴(yán)密觀察病情，做好監(jiān)測與記錄工作，準(zhǔn)確執(zhí)行麻醉醫(yī) 師的醫(yī)囑。負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時維修，確保無失效，處于應(yīng)急狀態(tài)。負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室和室內(nèi)所有物品的清潔、消毒工作。負(fù)責(zé)相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。協(xié)助收取前一天及當(dāng)天所有手術(shù)病人的麻醉費用。第五篇：手術(shù)室護(hù)理常規(guī)沭陽協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理常規(guī)全麻護(hù)理常規(guī)....................................................................2椎管內(nèi)麻醉護(hù)理常規(guī)..........................................................2局部麻醉后護(hù)理常規(guī).......................................................2患者接入手術(shù)室常規(guī).............................................................3術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī).....................................................3急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī).......................................................4送手術(shù)后患者回病房護(hù)理常規(guī)................................................5手術(shù)患者皮膚護(hù)理常規(guī).......................................................6俯臥位操作護(hù)理常規(guī).........................................................6 手術(shù)鋪巾護(hù)理常規(guī)........................................................產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................................................青光眼小梁切除術(shù)護(hù)理常規(guī).................................................7口腔腺瘤手術(shù)護(hù)理護(hù)理常規(guī)...................................................8鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................................................8普通開顱手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................................................8甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................................................9乳腺手術(shù)護(hù)理常規(guī).............................................................9食管手術(shù)護(hù)理常規(guī)...........................................................10 肛管、直腸手術(shù)護(hù)理常規(guī)...................................................10 腹外疝手術(shù)護(hù)理常規(guī)......................................................110沭陽協(xié)和醫(yī)院全麻護(hù)理常規(guī)術(shù)前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各器官的功能，評估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情況，是否達(dá)到禁食12h，、術(shù)中給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。手術(shù)床旁備有氧氣導(dǎo)管、吸引器、聽診器等用物。嚴(yán)密注意呼吸道管理，及時清除分泌物及吸入物，防止因體位的改變引起血管扭曲。嚴(yán)密觀察病情變化，術(shù)中巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生不得離開手術(shù)室，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、收縮壓90mmHg以下，脈搏細(xì)弱或每分鐘達(dá)120次以上，面色蒼白、煩躁不安或神情呆滯等應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。嚴(yán)防低體溫的發(fā)生，注意術(shù)中保暖。對全麻蘇醒過程中，躁動的患者，應(yīng)防止其拔出各種引流管，輸液管或墜床。清醒后鼓勵患者咳嗽、深呼吸。椎管內(nèi)麻醉常規(guī)術(shù)前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術(shù)的耐力，尤其是全身各個器官的功能。評估術(shù)前用藥的執(zhí)行情況及飲食控制情況，是否達(dá)到禁食12h,、協(xié)助麻醉醫(yī)生，守護(hù)在手術(shù)床旁，防止患者墜床。密切觀察麻醉期間并發(fā)癥的發(fā)生，血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等，及時通知麻醉醫(yī)生采取措施，給予對癥處理。指導(dǎo)患者手術(shù)期間的配合，無抬頭等動作，以防引起頭痛等不適。術(shù)中適當(dāng)約束患者防止墜床。術(shù)后與病房護(hù)士詳細(xì)交班，注意排尿時間，術(shù)后68h不能自行排尿者，應(yīng)誘導(dǎo)排尿。一般無需特別護(hù)理。術(shù)中曾出現(xiàn)過敏反應(yīng)或麻醉毒性反應(yīng)的患者，應(yīng)繼續(xù)觀察病情變化，給予處沭陽協(xié)和醫(yī)院評估患者的面色、神志、表情。評估患者的輸液、輸血情況以及各種引流管道是否通暢?！咀o(hù)理措施】術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、x照片等隨身用物放置在推車架上。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士護(hù)送病人至術(shù)后蘇醒室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下坡時應(yīng)保持頭部朝上。途中觀察護(hù)著呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交待患者一般情況、輸液、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽字。患者安全送到后將手術(shù)推車推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)【護(hù)理評估】評估患者的生命體征和病情。評估是否有手術(shù)通知單，急癥緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護(hù)士護(hù)送）評估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等?！咀o(hù)理措施】病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)，隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點登記并簽名。外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血，臟物清理等。沭陽協(xié)和醫(yī)院消毒皮膚時候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲入立即擦除盡力保持床單及墊單干燥。實施術(shù)中按摩護(hù)理。兩種時間隔方案備選：根據(jù)具體情況選擇1或2。臥定后2小時第一次按摩，以后每小時按摩。臥定后每小時按摩。（頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：1抬起受壓部位，緩解血運(yùn)障礙。2改變支重。3適度力按摩，避免摩擦。評估加墊的位置及效果。如實隨時記錄皮膚護(hù)理情況，含提出按摩的次數(shù)和時間經(jīng)常與清醒患者溝通，了解及感受，及時給予適當(dāng)護(hù)理和應(yīng)對知道。術(shù)后評估及處理術(shù)后評估及處理：對患者做全身狀況及皮膚情況評估。有壓紅的處理：當(dāng)場按摩致恢復(fù)基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當(dāng)場按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比壓跡更嚴(yán)重的情況或拿不準(zhǔn)的情況的處理：當(dāng)場處理同時報告護(hù)士長或其他老同事請求指導(dǎo)。俯臥位操作護(hù)理常規(guī)，告知體位擺放的目的、方法及配合要求。，頭偏向一側(cè)或支撐于頭架上。3胸部墊一大體位墊，盡量靠上，兩側(cè)髂嵴各墊1小體位墊，使胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸運(yùn)動不受限，同時避免因壓迫下腔靜脈致回流不暢而引起的低血壓。4雙上肢自然彎曲置于頭兩側(cè)，墊一大體位墊。5膝下及足部置1大體位墊，使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸，引起背神經(jīng)拉傷。沭陽協(xié)和醫(yī)院4，術(shù)后護(hù)士清洗手術(shù)器械，精細(xì)有刃器械須清輕合輕放，單獨清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于適酶劑中，5min后用清水洗擦干，用硅膠套保護(hù)其銳利部，防止碰撞。5，收好顯微鏡，妥善保管口腔腺瘤手術(shù)護(hù)理護(hù)理常規(guī)1，手術(shù)使用麻醉藥，要嚴(yán)格兩人核對，防止差錯的發(fā)生。2，面部消毒前眼內(nèi)涂四環(huán)氧素眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術(shù)側(cè)耳內(nèi)填塞棉球，防止消毒液流入耳內(nèi)。3，術(shù)后為患者提供美容縫合。4，手術(shù)中保障負(fù)壓吸引器壓力，避免手術(shù)患者誤吸。鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)，保持患者舒適座位，保障手術(shù)視野清晰。，應(yīng)觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。，重點觀察血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)患者不適，及時處理。，術(shù)后督促醫(yī)生送病理科檢查?！嫔睇}水，400ml，清洗鏡頭使用。%%鹽酸腎上腺素34ml（丁考英語腎上腺素的比例為7:1高血壓患者慎用），放入細(xì)沙條。，特別是填塞的細(xì)紗條及縫針。，麻醉完全蘇醒后再拔管，術(shù)后保持頭偏向一側(cè)。普通開顱手術(shù)護(hù)理常規(guī)，接通之后快速準(zhǔn)備好所需物品和搶救設(shè)備。，可快速靜滴注甘露醇250m l，防止切開硬膜外時腦組織溢出或突然降壓引起腦組織移位，血壓下降。，應(yīng)考慮其他部位繼發(fā)出血的可能，應(yīng)去除骨瓣，止血后迅速關(guān)顱，急查CT，或根據(jù)病情，進(jìn)行鉆孔探查術(shù)。，用雙極電凝邊燒灼邊以生理鹽水沖洗。沭陽協(xié)和醫(yī)院手術(shù)中快檢。乳腺手術(shù)快檢標(biāo)本多，從前哨淋巴結(jié)到腋窩淋巴結(jié)，每一次標(biāo)本的快檢結(jié)果都決定著不同手術(shù)方式和治療方案。因此，快檢結(jié)果報告要求手術(shù)組醫(yī)生接聽，不得，口頭傳達(dá)。乳腺手術(shù)是用電刀頻率高，手術(shù)中，以電凝為主要的切割工具，才能達(dá)到邊切邊凝的效果。洗手護(hù)士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。超聲刀使用中，洗手護(hù)士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。術(shù)后加壓包扎過程中，巡回護(hù)士在協(xié)助扶起患者同時，嚴(yán)密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時使患者平趟下來處理。乳腺手術(shù)位置高，手術(shù)一助站位影響健肢外展角度，巡回護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查健手位置，時間長損傷臂叢神經(jīng)食管手術(shù)護(hù)理常規(guī)多數(shù)食管癌患者，對手術(shù)效果和麻醉效果存有疑慮，與其交談以分散注意力，麻醉誘導(dǎo)時減少患者暴露。體位的護(hù)理。該手術(shù)時間長，創(chuàng)傷性大，骨突部位和左側(cè)肩部易受壓，給與壓瘡貼，防止術(shù)中壓瘡，此外，防止臂叢神經(jīng)受到鎖