醫(yī)院電子病歷運(yùn)行情況-資料下載頁
2024-11-14 18:14本頁面
【正文】 理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。二、成立醫(yī)院電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：楊建保（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：汪瓊芬（副院長(zhǎng)）成員：呂維斌（副院長(zhǎng)）、馬友猛（書記）、李永權(quán)（信息科主任）、楊國(guó)金（醫(yī)務(wù)科主任）、李富明（辦公室主任）、代常波（綜合科主任）、張武（內(nèi)科主任）、楊麗華（門診主任）職責(zé)：總體負(fù)責(zé)我院電子病歷運(yùn)行管理制度，制定和實(shí)施醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，對(duì)運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估和分析，不斷完善運(yùn)行機(jī)制和管理制度。三、相關(guān)運(yùn)行機(jī)制電子病歷于2013年1月在我院?jiǎn)⒂貌?duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，于2013年4月在我院正式鋪開使用，同時(shí)全院停止原有病歷書寫模式。各科建立規(guī)范的“專科病歷”模板，設(shè)立?？菩g(shù)語、專業(yè)名詞等報(bào)信息科，規(guī)范各科病歷模版。各科室設(shè)立電子病歷聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)對(duì)運(yùn)行過程中相關(guān)問題及建議反饋到信息科，以便及時(shí)做出調(diào)整，并負(fù)責(zé)將電子病歷一些改進(jìn)措施及時(shí)傳授到科室及其他醫(yī)師。電子病歷實(shí)行統(tǒng)一格式，統(tǒng)一正反打印。信息科負(fù)責(zé)電子病歷及醫(yī)生工作站正常運(yùn)行，醫(yī)生在操作運(yùn)行中如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)電話通知信息科人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，通過醫(yī)生工作站每天檢查各臨床科室的電子病歷，查出問題及時(shí)反饋給主管醫(yī)師進(jìn)行修改，嚴(yán)防缺陷病歷產(chǎn)生。其他病歷相關(guān)管理制度按原有制度執(zhí)行。四、總結(jié)評(píng)估醫(yī)院將于2014年4月對(duì)電子病歷實(shí)施情況進(jìn)行分析評(píng)估和總結(jié)，對(duì)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的問題及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，提出整改意見，指導(dǎo)下一步電子病歷運(yùn)行工作。嵩明縣中醫(yī)醫(yī)院第四篇：醫(yī)院運(yùn)行病歷檢查處罰條例醫(yī)院運(yùn)行病歷檢查處罰條例為了抓好病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科將不定期對(duì)各科每個(gè)醫(yī)療組運(yùn)行病歷隨機(jī)抽取，抽取內(nèi)科住院7天及以上、外科術(shù)后3天以上的病例。隨時(shí)抽檢重點(diǎn)病人管理。根據(jù)住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表（2014版）標(biāo)準(zhǔn)，凡是黑體字單項(xiàng)否決項(xiàng)均屬于重大缺陷，其余為一般缺陷。每份病歷查到重大缺陷一項(xiàng)，扣該醫(yī)療組獎(jiǎng)金300元，其中主任5%，三級(jí)醫(yī)師為15%，二級(jí)醫(yī)師為50%，一級(jí)醫(yī)師為30%；2項(xiàng)扣600元。查到重大缺陷2項(xiàng)以上，該份病歷屬于完全不合格病歷，扣800元，比例按上。每份運(yùn)行病歷查到一般缺陷一項(xiàng)不扣錢，三項(xiàng)以上每項(xiàng)扣20元，10項(xiàng)以上扣300元。比例同上。第五篇：最新版醫(yī)院電子病歷術(shù)前小結(jié)醫(yī)院名稱術(shù) 前 小 結(jié)科別 當(dāng)前科別 病區(qū) 當(dāng)前所在病區(qū)床號(hào) 床號(hào) 姓名 姓名住院號(hào) 住院號(hào)姓名：姓名 病歷摘要:手術(shù)前診斷: 診斷依據(jù)及手術(shù)指征:擬行手術(shù)：手術(shù)名稱 擬施手術(shù)時(shí)間： 術(shù)前準(zhǔn)備: 1．有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查：①Hb g／L； ②血型ABO血型 RH血型 有、無保留血清 ③凝血酶原時(shí)間 ④活化部分凝血活酶原時(shí)間 ⑤血小板 ⑥肝功： HBsAg ⑦腎功： BUN mmol／L Cr μmol／L ⑧血糖 mmol/L； K+ mmol/L Na+ mmol/L Clmmol/L ⑨心電圖： ⑩其他：2．具體術(shù)前準(zhǔn)備：①普魯卡因皮試： ②胃管放置（有、無）③導(dǎo)尿管放置（有、無）④術(shù)前已輸血 ml； ⑤術(shù)中備血 ml ⑥其他： 3．特殊、四、三級(jí)手術(shù)前討論（已、未）； 4．手術(shù)同意書是否簽訂（已、未）5.（副）主任醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 住院醫(yī)師： 年 月 日 ： ： ：第 1 頁 總 1 頁簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日手術(shù)級(jí)別： 特殊 四 三 二 一 擬行麻醉： 性別：性別年齡：年齡婚姻：婚姻
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1