【正文】 容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責(zé)制定具體的落實(shí)措施，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預(yù)防、治療和療養(yǎng)問(wèn)題作為一項(xiàng)為老服務(wù)的民生工程抓實(shí)抓好。（二）加強(qiáng)人員配備，保障經(jīng)費(fèi)投入。各科室要結(jié)合實(shí)際，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配備和設(shè)施配置，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計(jì)生辦等部門(mén)要加大對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才的培訓(xùn)力度，確保工作人員的專(zhuān)業(yè)技能。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)，確保取得實(shí)效。計(jì)生辦、民政局等牽頭單位在對(duì)敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還要不定期對(duì)其進(jìn)行檢查抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實(shí)到位，使老年人健康服務(wù)得到保障。明水縣中醫(yī)醫(yī)院 2017年10月2日明水縣中醫(yī)醫(yī)院 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：徐成國(guó)副組長(zhǎng)：穆春河成 員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉韓艷春第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩散？發(fā)布時(shí)間： 20141226難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大我國(guó)老齡人口已超過(guò)2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問(wèn)題？去年8月底，鄭州市長(zhǎng)江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開(kāi)啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個(gè)月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。被問(wèn)及原因，醫(yī)院方面稱(chēng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門(mén)，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門(mén)，兩者理念不同，最后“和平分手”。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒(méi)有過(guò)多提及。不過(guò)，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士，還要購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、藥品，運(yùn)營(yíng)成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。她說(shuō)，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動(dòng)無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施的一個(gè)障礙吧。昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒(méi)錢(qián)開(kāi)醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的。”現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長(zhǎng)安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開(kāi)封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。障礙：民政部門(mén)補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門(mén)補(bǔ)貼也沒(méi)有昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛(ài)病房大樓投入使用，開(kāi)放床位數(shù)增加至1200張。該院院長(zhǎng)白建林說(shuō)，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？張長(zhǎng)安說(shuō)，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展很困難。張長(zhǎng)安介紹，醫(yī)院做過(guò)調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門(mén)鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門(mén)補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門(mén)補(bǔ)貼也沒(méi)有。業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。模式幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究?jī)r(jià)值。他們?yōu)樯赌艹晒?？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。不過(guò)，他們也遇到了問(wèn)題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽(yáng)說(shuō)，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個(gè)大問(wèn)題。探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理，醫(yī)保由社保部門(mén)管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長(zhǎng)期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問(wèn)題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源。第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長(zhǎng)帶隊(duì)赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況***人民政府于*年*月出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理（站）院。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。通過(guò)簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。存在的困難：（醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)大）。，無(wú)法提供上門(mén)服務(wù)。二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開(kāi)展情況（一）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際情況，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費(fèi)體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時(shí)提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬(wàn)份，建檔率達(dá)到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達(dá)到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點(diǎn)人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵(lì)和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護(hù)理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開(kāi)通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。同時(shí)，堅(jiān)持公辦民辦并舉，積極引進(jìn)社會(huì)資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準(zhǔn)設(shè)置1家民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院。（三）推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點(diǎn)。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。其他***醫(yī)療單位積極推進(jìn)慢性病聯(lián)合門(mén)診，結(jié)合自身的特點(diǎn)，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門(mén)診的診治時(shí)間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)生）負(fù)責(zé)組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門(mén)診集中診治，為老年人和慢性病人提供專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療服務(wù)。（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療力量相對(duì)薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。三、存在的困難老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，遇到了以下幾個(gè)主要困難：。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進(jìn)來(lái)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問(wèn)題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無(wú)力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。與此同時(shí)，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會(huì)遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級(jí)醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，我區(qū)醫(yī)護(hù)比例與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國(guó)際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:，而我區(qū)醫(yī)護(hù)比例僅為1:。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而***區(qū)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。與此同時(shí)，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專(zhuān)業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問(wèn)題。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)**個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過(guò)定期派醫(yī)生上門(mén)進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開(kāi)展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動(dòng)，難以持續(xù)，無(wú)法取得實(shí)效。**發(fā)改委等3部門(mén)核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對(duì)家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問(wèn)題，加上交通安全、時(shí)間成本等因素，仍難以開(kāi)展。四、相關(guān)建議和對(duì)策。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門(mén)互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確有關(guān)部門(mén)職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，加強(qiáng)信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。一是鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開(kāi)辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)（如開(kāi)設(shè)家庭病床），逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時(shí)，盡可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相鄰。***區(qū)已出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步****實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本優(yōu)先開(kāi)設(shè)老年病醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并同時(shí)配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時(shí)盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。