【正文】 排列，有如“魚群”。②懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動(dòng)力，最好用暗視野顯微鏡?；魜y弧菌運(yùn)動(dòng)活潑，呈小魚穿梭狀。（2）分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測(cè)糞便中霍亂弧菌，可于1～2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。（3）血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價(jià)比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價(jià)值。（4）制動(dòng)試驗(yàn)—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽(yáng)性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清（使用濃度為1∶64），幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊即為陽(yáng)性。4診斷①凡有腹瀉嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性者。②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無(wú)其他原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍或4倍以上可診斷。③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂 ①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學(xué)檢查未確診前。②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無(wú)其他原因可查者。血清學(xué)檢查適用于病后追溯診斷，無(wú)助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉?。孩倭〖?；②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌ETEC）性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂，比較少見，起病后未見吐瀉或脫水，而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴(yán)重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。5治療①按消化道傳染病嚴(yán)密隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。②休息。重型患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。④水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。⑤標(biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。⑥密切觀察病情變化。每4小時(shí)測(cè)生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。①頻繁嘔吐可給阿托品。②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護(hù)理不當(dāng)所引起。第四篇：傳染病霍亂督導(dǎo)總結(jié)腸道傳染病手足口病防控督導(dǎo)總結(jié)2014年5月13日至18日疾控中心對(duì)鎮(zhèn)（場(chǎng)）衛(wèi)生院腸道傳染病病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。組織管理及培訓(xùn)：大部分單位均能按要求成立2014年腸道傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療救治小組，人員分工明確，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)培訓(xùn)，部分單位培訓(xùn)資料整理尚需規(guī)范。部分鎮(zhèn)能積極協(xié)調(diào)政府下發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組文件公吉寺2014年大部分鎮(zhèn)衛(wèi)院在大廳放置了霍亂、手足口病健康教育展板，部分衛(wèi)生院印制了手足口病重癥病例的宣傳單，實(shí)行了一對(duì)一的個(gè)性化健康教育，降低了重癥病例的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和搶救贏得了時(shí)間。自5月1日腸道傳染病開診以來(lái)，我縣大部分單位已按要求開診腸道門診，但也有部分單位的腸道門診設(shè)置不規(guī)范，未按要求設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，腸道門診內(nèi)部設(shè)置不規(guī)范，沒有流動(dòng)洗手設(shè)施，未安裝紗門紗窗防蠅設(shè)備，消毒藥品配備不到位。門診設(shè)置相對(duì)規(guī)范的單位有：馬店集鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍山衛(wèi)生院、新興衛(wèi)生院、公吉寺、花溝衛(wèi)生院、石弓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、店集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。門診登記情況：大部分單位使用的省統(tǒng)計(jì)印制的登記簿雖印刷項(xiàng)目齊全，醫(yī)生填寫項(xiàng)目時(shí)填寫質(zhì)量有待提高。目前未見到醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳腹瀉病人數(shù)據(jù)庫(kù)。下一步督導(dǎo)的重點(diǎn)工作之一。檢驗(yàn)登記各單位均配有縣疾控中心統(tǒng)一發(fā)放的增菌消液?？焖僭\斷試紙00139型分別配發(fā)到位，望各單位認(rèn)真保存，檢驗(yàn)人員能夠熟練使用。四、下一步工作打算工作建議：各單位應(yīng)高度重視腸道傳染病的防控工作，積極向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)霍亂防控工作的緊迫性和必要性，爭(zhēng)取政策的支持，切實(shí)做好培訓(xùn)和宣傳教育工作。建立規(guī)范化的腹瀉病人專用診室和專用廁所，安排專人做好腸道病門診日常業(yè)務(wù)的開展和咨詢工作（值班表）。非腸道門診值班醫(yī)生不得截留腹瀉病人（其它科室從5月1日起門診登記盡量避免出現(xiàn)腹瀉、腸炎等與夏季腸道傳染病混淆的診斷），對(duì)霍亂疑似病人及時(shí)進(jìn)行快速檢測(cè)和規(guī)范處置。認(rèn)真做好腹瀉病人的登記和上報(bào)工作，并按要求及時(shí)報(bào)告電子信息，一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人確保在第一時(shí)間能追蹤到病人，嚴(yán)防疫情的擴(kuò)散。切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、疫點(diǎn)早處置”對(duì)疑似病人及時(shí)采樣并及時(shí)送檢，霍亂增菌液及時(shí)更換，充分發(fā)揮快速診斷試紙的作用，在第一時(shí)間內(nèi)篩查、排除霍亂病人。確保各單位送檢樣品率至少達(dá)到10%的指標(biāo)?；魜y、手足口病健康教育展板，部分衛(wèi)生院印制了手足口病重癥病例的宣傳單，在傳染病共享群已上傳了圖樣，各單位可根據(jù)本單位實(shí)際情況自行印制，確保宣傳到位二0一四年五月二十七日第五篇：霍亂等腸道傳染病登記、報(bào)告和預(yù)防處置制度霍亂等腸道傳染病登記、報(bào)告和預(yù)防處置制度每年4月至10月底，按時(shí)開設(shè)腸道門診，專人、專室、專設(shè)備，備有專用藥械，24小時(shí)值班。腸道門診設(shè)有腹瀉病人登記簿，對(duì)就診病人進(jìn)行全面具體的登記，如姓名、性別、年齡、診斷、治療、檢查及詳細(xì)地址等。加強(qiáng)腹瀉病人管理，做好腹瀉病人的登記、采樣、送樣、上報(bào)工作。如發(fā)現(xiàn)急性腸道腹瀉病亂等腸道傳染病須填寫傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疑似病例疑似或確診病例，須立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并報(bào)告區(qū)疾控中心。診治霍亂在確診或否定診斷后，做好更正報(bào)告。搞好重點(diǎn)人群特別是典型疑似病人、來(lái)自疫區(qū)、飲服人員及流動(dòng)人口的腹瀉病人的采樣。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液泡手，再用肥皂洗，用流水沖。病人的的嘔吐物、排泄物必須消毒后再傾倒。對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。