20xx年醫(yī)學專題—腸癌的新輔助化療-資料下載頁
2025-11-05 13:01本頁面
【正文】 期結(jié)直腸癌的輔助化療(hu224。 li225。o) Ⅲ期結(jié)直腸癌的輔助化療 老年結(jié)直腸癌的輔助化療,第三十八頁，共五十頁。,老年人輔助化療(hu224。 li225。o)的探討,第三十九頁，共五十頁。,老年患者(hu224。nzhě)同樣能從輔助化療中獲益,7個試驗(sh236。y224。n)薈萃分析，結(jié)果：年齡與療效間無明顯關(guān)系,Sargent, NEJM 2001.,N=3,351 (15%70歲) 5FU+Lev/LV vs 單純(dānchn)手術(shù),第四十頁，共五十頁。,70歲以上老年(lǎoni225。n)III期腸癌患者從奧沙利鉑獲益甚微,Sanoff, et al. JCO 2012。 21(30): 262434,HR 95%CI SEER n=4226 0.84 0.691.04 NYSCR n=998 0.82 0.511.33 NCCN n=144 1.25 0.433.68,來自(l225。i z236。)四個數(shù)據(jù)系統(tǒng) 5489例 75歲的III期結(jié)腸癌患者,第四十一頁，共五十頁。,MOSAIC最終結(jié)果(jiē guǒ)：≥70歲者奧沙利鉑無生存獲益,Tournigand, et al. JCO 2012。42:5645,69.1% vs 65.8% HR=0.93, p=0.71,78.8% vs 69.9% HR=0.68, p=0.089,75.8% vs 76.1% HR=1.10, p=0.663,第四十二頁，共五十頁。,2012年ASCO討論提出：并非所有奧沙利鉑聯(lián)合方案均不能使老年(lǎoni225。n)患者獲益,第四十三頁，共五十頁。,[TITLE],2012年ASCO討論認為老年患者推薦(tuīji224。n)單藥輔助化療更合適,≥70歲III期患者: 5FU/LV(12周期) 或8周期卡培他濱單藥(卡培他濱10001250mg/m2第一天至第14天，每三周(sān zhōu)重復),第四十四頁，共五十頁。,XACT 多元分析顯示： Xeloda具有更優(yōu)的生存優(yōu)勢(yōush236。) 年齡差異對患者OS有顯著影響,Xeloda在老年(lǎoni225。n)患者中同樣具有更優(yōu)的生存獲益,歐盟2008年4月批準(pī zhǔn)說明書上注明xeloda具有生存優(yōu)勢,Twelves et al. Ann Oncol 2012。23: 1190–97,第四十五頁，共五十頁。,老年III期是否需要奧沙利鉑：2013年NCCN指南(zhǐn225。n)推薦方案增加備注,70歲以上老年人，在5FU/LV的基礎(chǔ)上增加(zēngjiā)奧沙利鉑，其生存獲益尚未證實。 （注：僅申明是在5FU/LV的基礎(chǔ)上而非所有氟尿嘧啶）,第四十六頁，共五十頁。,ESMO共識保留(bǎoli)對奧沙利鉑聯(lián)合方案的推薦,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012。 23: 24792516,老年人使用(shǐy242。ng)奧沙利鉑需謹慎,可以用于生物學年齡(ni225。nl237。ng)年輕的老年人,II期高危 amp。 Ⅲ期 70歲：氟尿嘧啶類177。奧沙利鉑 (生物學年齡較年輕者),第四十七頁，共五十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)：老年人輔助化療,第四十八頁，共五十頁。,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腸癌的輔助化療。在男性腫瘤發(fā)病率中居第3位，女性中居第2位。發(fā)病率最高：澳大利亞、新西蘭、歐洲和北美。伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱等新藥在輔助化療中的應用研究。?=5.4% p=0.026。2009年MOSAIC 試驗公布5年DFS亞組分析顯示 只有高危II期患者能從FOLFOX方案獲益。NCCN指南刪去鉑類聯(lián)合方案在II期中低危腸癌患者在輔助化療的推薦。在做治療決策時，MSI / MMR狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)僅有預后預測的價值,第五十頁，共五十頁
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