20xx年醫(yī)學專題—糖尿病心腦血管病變的防治-資料下載頁
2024-11-14 02:37本頁面
【正文】 心血管疾病的糖尿病患者，不論目前血脂水平如何，都應(yīng)使用他汀類調(diào)脂藥，以使低密度脂蛋白膽固醇降至2.07mmol/L以下或較基線狀態(tài)降低30%~40% 。 對于沒有心血管疾病的糖尿病患者：年齡在40歲以上者，如果低密度脂蛋白膽固醇在2.5mmol/L以上或總膽固醇在4.5mmol/L以上者，應(yīng)使用他汀類調(diào)脂藥；年齡在40歲以下者，如同時存在其他心血管疾病危險因素（高血壓、吸煙、微量白蛋白尿、早發(fā)性心血管疾病的家族史及估計的心血管疾病整體(zhěngtǐ)危險性增加）時開始使用他汀類調(diào)脂藥。 一旦低密度脂蛋白膽固醇達到目標，如果甘油三酯超過1.5mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇低于1.1mmol/L，可考慮使用貝特類降脂藥。,第二十三頁，共二十八頁。,抗血小板治療(zh236。li225。o),阿司匹林可以有效預(yù)防包括卒中、心梗在內(nèi)的心腦血管事件。 無論是青年或中年、既往有或無心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血壓，應(yīng)用阿司匹林均可使心肌梗死降低約30%，卒中降低約20%。 具有心血管疾病病史的糖尿病患者，應(yīng)用阿司匹林75162mg/天作為二級預(yù)防措施； 心血管風險增加的2型糖尿病患者，包括年齡＞40歲或合并以下任何一項危險(wēixiǎn)因素：心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄?，應(yīng)用阿司匹林75162mg/天作為以下人群的一級預(yù)防措施； 3040歲糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危險因素的人群，應(yīng)考慮應(yīng)用阿司匹林75162mg/天治療； 阿司匹林不能耐受的患者，也可考慮氯吡格雷作為替代治療，對于極高?；颊撸煽紤]應(yīng)用阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合治療。,第二十四頁，共二十八頁。,第二十五頁，共二十八頁。,總 結(jié),2型糖尿病患者容易并發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、缺血性或出血性腦血管疾病，而且(233。r qiě)這種現(xiàn)象在我國更為明顯。 2型糖尿病患者心腦血管疾病的防治，不能只關(guān)注血糖，應(yīng)嚴格控制所有可治療的危險因素（高血脂、高血壓、血小板聚集性增加），以最大限度地降低大血管病變的風險。 建立良好的生活方式，是有效的防治方法，關(guān)鍵要長期堅持。,第二十六頁，共二十八頁。,謝 謝！,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病心腦血管疾病的防治。對群眾宣傳糖尿病知識，定期對高危人群進行普查尤為重要。胰島素抵抗(dǐk224。ng)是2型糖尿病發(fā)病的兩大機制之一，在發(fā)病之前相當長一段時間內(nèi)已經(jīng)存在。150。血脂譜和腎臟損害（低HDL膽固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等）。美國DPP研究顯示生活方式干預(yù)降低糖尿病風險58％，二甲雙胍也有效（39％）、但是對年齡60歲或BMI 35kg/m2的人群效果差。強度決定了效果：強度過低只能起到安慰作用,第二十八頁，共二十八頁。
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