20xx年醫(yī)學專題—第四十五講-抗結核病藥-資料下載頁
2024-11-13 21:17本頁面
【正文】 。 司帕沙星,第二十五頁，共三十一頁。,抗結核藥的治療原則 1. 早期用藥 結核桿菌對藥物敏感，療效好。因早期病灶內(nèi)血 液供應尚好，結核桿菌生長旺盛(w224。ngsh232。ng)，對藥物 敏感； 藥物易滲入病灶內(nèi)，藥物易達到較高濃度，療效 好。 如果成為慢性病灶，往往有纖維化、干酪化、厚 壁空洞等病變，病灶內(nèi)血液供應差，藥物難以透 入，影響藥物作用的發(fā)揮。,第二十六頁，共三十一頁。,2. 聯(lián)合用藥 單用異煙肼或鏈霉素，結核菌由于基因突 變而產(chǎn)生耐藥機會(jī hu236。)分別為105～107及 106～108，而二藥聯(lián)合，產(chǎn)生耐藥機會 降至1015，如三藥聯(lián)合，幾乎不產(chǎn)生耐藥。 3. 適量 4. 堅持全程規(guī)律用藥,第二十七頁，共三十一頁。,結核化療中的幾個問題 抗結核藥在防治結核病中發(fā)揮重要作用，但目前仍 然有一些(yīxiē)問題需要解決。其中HIV感染流行導致結 核病發(fā)生率上升；結核菌多重耐藥使治療失敗。,1. 艾滋病與結核病 艾滋病病毒破壞人體免疫系統(tǒng)。正常人能夠預防 結核菌致病，當機體免疫系統(tǒng)遭到破壞則不能控 制結核菌，使其在體內(nèi)(tǐ n232。i)增殖而發(fā)病，機體無力抵 御結核菌而被感染，此種情況在艾滋病病毒感染 流行的國家尤為突出。,第二十八頁，共三十一頁。,2. 關于結核菌耐藥性問題 （1）一般(yībān)耐藥性 巴西、埃及、印度等對異煙肼耐藥率為10.4～ 17.5％，泰國為22.9％，薩摩依亞高達36.6～ 44.8％。要防止耐藥率進一步發(fā)展應采取異煙 肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合。,（2）多重耐藥性 多重耐藥結核病的治療是結核病治療中的一大 難題。必需采取以前沒有用過并經(jīng)藥敏試驗測 定有效的三種或更多的藥物(y224。ow249。)進行治療；也可采 用五聯(lián)化療方案。,第二十九頁，共三十一頁。,一個注射藥物：阿米卡星，卷曲霉素，卡那霉素 一個喹諾酮類藥物：氧氟沙星，環(huán)丙沙星 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 利福平或利福噴定 3.抗結核新藥的研究(y225。njiū) 目前正在研究的新要有 （1）利霉素類 （2）喹諾酮類 （3）大環(huán)內(nèi)酯類：如甲紅霉素（克拉霉素）,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第四十五章?？菇Y核病藥及抗麻風病藥。2. 分布廣（分布于全身各組織及體液中）。（1）影響藥物療效：慢乙?；忒熜黠@(m237。ngxiǎn)高于快乙。3. 用于治療結核病和麻風病，也可用于其。1. 對結核桿菌有抑制或殺滅作用，對細胞內(nèi)結核桿。3. 易產(chǎn)生抗藥性，與其它抗結核藥之間無交叉抗藥性。3. 可用于各種類型結核病，但主要是用于。（2）喹諾酮類,第三十一頁，共三十一頁
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