20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四十五講-抗結(jié)核病藥-資料下載頁(yè)
2025-11-04 21:17本頁(yè)面
【正文】 。 司帕沙星,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,抗結(jié)核藥的治療原則 1. 早期用藥 結(jié)核桿菌對(duì)藥物敏感，療效好。因早期病灶內(nèi)血 液供應(yīng)尚好，結(jié)核桿菌生長(zhǎng)旺盛(w224。ngsh232。ng)，對(duì)藥物 敏感； 藥物易滲入病灶內(nèi)，藥物易達(dá)到較高濃度，療效 好。 如果成為慢性病灶，往往有纖維化、干酪化、厚 壁空洞等病變，病灶內(nèi)血液供應(yīng)差，藥物難以透 入，影響藥物作用的發(fā)揮。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,2. 聯(lián)合用藥 單用異煙肼或鏈霉素，結(jié)核菌由于基因突 變而產(chǎn)生耐藥機(jī)會(huì)(jī hu236。)分別為105～107及 106～108，而二藥聯(lián)合，產(chǎn)生耐藥機(jī)會(huì) 降至1015，如三藥聯(lián)合，幾乎不產(chǎn)生耐藥。 3. 適量 4. 堅(jiān)持全程規(guī)律用藥,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,結(jié)核化療中的幾個(gè)問(wèn)題 抗結(jié)核藥在防治結(jié)核病中發(fā)揮重要作用，但目前仍 然有一些(yīxiē)問(wèn)題需要解決。其中HIV感染流行導(dǎo)致結(jié) 核病發(fā)生率上升；結(jié)核菌多重耐藥使治療失敗。,1. 艾滋病與結(jié)核病 艾滋病病毒破壞人體免疫系統(tǒng)。正常人能夠預(yù)防 結(jié)核菌致病，當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)遭到破壞則不能控 制結(jié)核菌，使其在體內(nèi)(tǐ n232。i)增殖而發(fā)病，機(jī)體無(wú)力抵 御結(jié)核菌而被感染，此種情況在艾滋病病毒感染 流行的國(guó)家尤為突出。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,2. 關(guān)于結(jié)核菌耐藥性問(wèn)題 （1）一般(yībān)耐藥性 巴西、埃及、印度等對(duì)異煙肼耐藥率為10.4～ 17.5％，泰國(guó)為22.9％，薩摩依亞高達(dá)36.6～ 44.8％。要防止耐藥率進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)采取異煙 肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合。,（2）多重耐藥性 多重耐藥結(jié)核病的治療是結(jié)核病治療中的一大 難題。必需采取以前沒(méi)有用過(guò)并經(jīng)藥敏試驗(yàn)測(cè) 定有效的三種或更多的藥物(y224。ow249。)進(jìn)行治療；也可采 用五聯(lián)化療方案。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,一個(gè)注射藥物：阿米卡星，卷曲霉素，卡那霉素 一個(gè)喹諾酮類(lèi)藥物：氧氟沙星，環(huán)丙沙星 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 利福平或利福噴定 3.抗結(jié)核新藥的研究(y225。njiū) 目前正在研究的新要有 （1）利霉素類(lèi) （2）喹諾酮類(lèi) （3）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：如甲紅霉素（克拉霉素）,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四十五章?？菇Y(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥。2. 分布廣（分布于全身各組織及體液中）。（1）影響藥物療效：慢乙?；忒熜黠@(m237。ngxiǎn)高于快乙。3. 用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病，也可用于其。1. 對(duì)結(jié)核桿菌有抑制或殺滅作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿。3. 易產(chǎn)生抗藥性，與其它抗結(jié)核藥之間無(wú)交叉抗藥性。3. 可用于各種類(lèi)型結(jié)核病，但主要是用于。（2）喹諾酮類(lèi),第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)
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