20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇第六章第四節(jié)肺膿腫詳解-資料下載頁
2024-11-13 12:18本頁面
【正文】 二代/第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類抗生素。,第二十九頁，共三十六頁。,4，血源性肺膿腫的致病菌大多為金葡菌，且常對青霉素耐藥，應(yīng)采用耐青霉素酶的半合成抗生素如苯唑青霉素6~12g/d；并可加用氨基糖苷類或頭孢菌素類抗生素，亦可選用萬古霉素0.5靜滴tid or qid。 治療時間較一般肺炎為長，常需至少4周，宜持續(xù)8~12周，直至(zh237。zh236。)X線上空洞和炎癥消失。,第三十頁，共三十六頁。,抗菌藥物總療程(li225。och233。ng)8～12 周,或直至臨床癥狀完全消失,X線胸片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留纖維條索狀陰影為止。,第三十一頁，共三十六頁。,（二）痰液引流 1，身體較好者可采用體位引流排痰：２～３次／天，１０～１５分鐘／次。 ２，祛痰(qū t225。n)藥：痰液粘稠時可采用必嗽平，沐舒坦； ３，霧化吸入：０．９％ＮＳ＋α－糜蛋白酶＋抗生素等。 ４，纖支鏡沖洗、吸引；,第三十二頁，共三十六頁。,（三）外科治療：手術(shù)指征 １，支氣管阻塞疑為支氣管肺癌者； ２，慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療３個月，膿腫不縮小，感染不能控制者； ３，并發(fā)(b236。ngfā)支擴(kuò)或支氣管胸膜瘺或反復(fù)感染者； ４，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效者。,第三十三頁，共三十六頁。,九，預(yù)防 １，積極治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶； ２，鼓勵患者咳嗽，保持(bǎoch237。)呼吸道引流通暢； ３，昏迷患者要注意口腔清潔，合并感染時及時使用抗生素。,第三十四頁，共三十六頁。,謝 謝,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),哈醫(yī)大附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科。（1）早期化膿性階段：大片濃密(n243。ngm236。)模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段。（3）消散期：膿腫周圍炎癥吸收，膿腔變小而至消失，可殘留有少許纖維條索狀陰影。六，診斷及鑒別診斷。（1）無明顯中毒癥狀及無咳較多膿痰。3,抗菌藥物總療程8～12 周,或直至臨床癥狀完全消。失,X線胸片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留纖。１，積極治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶,第三十六頁，共三十六頁。,
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