20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章傳染性非典型肺炎-資料下載頁(yè)
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 為SpO293%，面罩氧濃度5L/分，肺部病灶仍增加；②不能耐受無(wú)創(chuàng)通氣，明顯氣促；③中毒癥狀明顯，病情急劇惡化。 出現(xiàn)休克或MODS，予相應(yīng)支持治療。在MODS中，肺、腎衰竭、消化道出血和DIC發(fā)生率較高。臟器損害愈多，病死率越高，2個(gè)或2個(gè)以上臟器衰竭的病死率約為69%。早期防治中斷惡性循環(huán)，是提高治愈率的重要環(huán)節(jié)。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,大部分患者經(jīng)綜合治療后痊愈。 少數(shù)患者可進(jìn)展至ARDS甚至死亡。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部公布的資料(zīli224。o)，我國(guó)患者的病死率約為6.55%。 根據(jù)WHO公布的材料，全球平均病死率為10.88%。 重型患者、患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者病死率明顯升高。 少數(shù)重型病例出院后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化。,預(yù)后(y249。h242。u),傳染病學(xué)（第9版）,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),十,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,管理(guǎnlǐ)傳染源,預(yù)防(y249。f225。ng),傳染病學(xué)（第9版）,疫情報(bào)告 2003年4月我國(guó)將SARS列入法定傳染病管理范疇。2004年12月新傳染病防治法將其列為乙類(lèi)傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類(lèi)傳染病的方法執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時(shí)應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療(zh236。li225。o)。 隔離治療患者 對(duì)臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療。同時(shí)具備下列3個(gè)條件方可考慮出院：①體溫正常7天以上；②呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；③X線(xiàn)胸片有明顯吸收。 隔離觀察密切接觸者 對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，如條件許可應(yīng)在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期14天。在家中接受隔離觀察時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)，避免與家人密切接觸。,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),傳染病學(xué)（第9版）,社區(qū)綜合性預(yù)防 加強(qiáng)科普宣傳，流行期間減少大型集會(huì)或活動(dòng)，保持公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣、空氣流通；注意空氣、水源、下水道系統(tǒng)的處理消毒。 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 不隨地吐痰，流行季節(jié)避免去人多或相對(duì)密閉的地方。有咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀及時(shí)就診，注意戴口罩；避免與人近距離接觸。 嚴(yán)格隔離患者 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，建立本病的專(zhuān)門(mén)(zhuānm233。n)通道。收治SARS的病區(qū)應(yīng)設(shè)有無(wú)交叉的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)；病房、辦公室等均應(yīng)通風(fēng)良好。疑似患者與臨床診斷患者應(yīng)分開(kāi)病房收治。,切斷(qiē du224。n)傳播途徑,保護(hù)易感人群,尚無(wú)效果肯定的預(yù)防藥物可供選擇。滅活疫苗正在研制中，已進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)階段。醫(yī)護(hù)人員及其他人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)工作。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章。在4℃培養(yǎng)中存活21天，80℃保存穩(wěn)定性佳。全國(guó)(qu225。n ɡu243。)5327例，死亡349例。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)較為緩慢，體溫正常后仍需要2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。T淋巴細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞均減少，尤以CD4+亞群減低明顯。將患者呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本接種到Vero細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)，分離到病毒后用RTPCR或免疫熒光法進(jìn)行鑒定。醫(yī)護(hù)人員及其他人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)工作,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
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