20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章dna合成障礙性貧血-資料下載頁(yè)
2024-11-13 05:02本頁(yè)面
【正文】 斷為維生素12缺乏。 患者可能同時(shí)(t243。ngsh237。)伴有臨床表現(xiàn)的第3項(xiàng)(或僅有第3項(xiàng))。如加上貧血癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查第1及第3(或2)項(xiàng)者診斷為維生素12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血 。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn)： 貧血癥狀。 常伴消化道癥狀，如食欲不振、惡心(ě xīn)、腹脹及腹瀉等。舌質(zhì)紅，舌乳頭萎縮，表面光滑呈“牛肉舌”。,葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞(x236。bāo)貧血,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查： 大細(xì)胞性貧血。多數(shù)(duōsh249。)紅細(xì)胞呈大卵圓形,網(wǎng)織紅細(xì)胞常減低。 白細(xì)胞和血小板常減少，核右移。 骨髓增生明顯活躍，紅系呈典型巨幼紅細(xì)胞生成。巨幼紅細(xì)胞大于10%，粒系和巨核細(xì)胞系亦有巨型變，特別是晚幼粒細(xì)胞改變明顯，核質(zhì)疏松、腫脹，巨核細(xì)胞核分葉過多、血小板生成障礙。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,生化檢查 (1)血清葉酸測(cè)定(放射免疫法)＜6.91nmol/L(＜3ng/ml)。 (2)紅細(xì)胞葉酸測(cè)定(放射免疫法)＜227nmol/L(＜100 ng/ml)。 具備上述生化檢查(1)、(2)項(xiàng)者，可能同時(shí)具有(j249。yǒu)臨床表現(xiàn)的2項(xiàng)，診斷為葉酸缺乏。如有臨床表現(xiàn)2項(xiàng)，加上實(shí)驗(yàn)室檢查1及3(或2)項(xiàng)者，則診斷為葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞貧血 。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn)： 貧血癥狀。 消化道癥狀及舌痛、色紅、表面(biǎomi224。n)光滑。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：典型的脊髓后側(cè)束聯(lián)合病變，及周圍神經(jīng)病癥,惡性(232。 x236。ng)貧血,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查： 1.大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞多呈卵圓形,網(wǎng)織紅細(xì)胞常減低。 2.白細(xì)胞和血小板可減少，中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞核分葉過多（5葉者常在5%以上，或6葉者1%）。 3.骨髓紅系統(tǒng)呈典型的巨幼紅細(xì)胞生成，巨幼紅細(xì)胞10%。粒系和巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨型變。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,4．特殊檢查 (1)血清維生素12測(cè)定（放射免疫法）＜29.6 pmol/L(＜40 pg/ml)。 (2)血清內(nèi)因子阻斷抗體陽(yáng)性。 (3)維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn))：24h尿液排泄量＜4%，加內(nèi)因子后可恢復(fù)正常(＞7%)。 具備上述(sh224。ngsh249。)臨床表現(xiàn)的第3項(xiàng)(或僅有第3項(xiàng))、實(shí)驗(yàn)室檢查的3項(xiàng)及特殊檢查中的(1)、(2)項(xiàng)者，懷疑有惡性貧血。確定診斷需有特殊檢查中的(3)項(xiàng)。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,The end!,第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 DNA合成障礙性貧血。由鈷啉環(huán)、鈷原子和一個(gè)核苷酸組成。人類血漿中鈷胺的主要形式是甲基鈷胺。維生素B12缺乏使甲基丙二酰CoA轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾oA受阻，使體內(nèi)甲基丙二酸量增多并從尿中大量排出。3．維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn))。二、實(shí)驗(yàn)室檢查。紅細(xì)胞、Hb均減少，以RBC減少更為明顯。增生明顯活躍(hu243。yu232。)或活躍(hu243。yu232。)。中性粒細(xì)胞自中幼階段以后可見巨幼樣變，以巨晚幼粒和巨桿狀核粒細(xì)胞多見,第六十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1