20xx年醫(yī)學(xué)專題—漿-細(xì)-胞-疾-病-資料下載頁(yè)
2024-11-11 20:14本頁(yè)面
【正文】 擾素,在多發(fā)性骨髓瘤中有效藥物 與起始治療聯(lián)用增加療效但毒性也增加 用干擾素維持(w233。ich237。)治療6個(gè)月延長(zhǎng)起始治療的有效期 (平臺(tái)期) 如其他維持治療一樣, 少量增加總生存率,第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,多發(fā)性骨髓瘤治療(zh236。li225。o),支持治療(zh236。li225。o) 雙磷酸鹽, 降鈣素 人重組促紅細(xì)胞生成素 免疫球蛋白 血漿置換 放射治療,第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,雙磷酸鹽治療(zh236。li225。o),減少脊柱骨折, 骨痛和高鈣血癥的發(fā)生率 在診斷時(shí)開(kāi)始使用 臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)中未證實(shí)口服骨磷靜注帕米磷酸/唑來(lái)磷酸何者為優(yōu). 持續(xù)時(shí)間未確定.,第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,MRC 骨膦臨床試驗(yàn) McCloskey et al Brit J haematol 1996,第七十頁(yè)，共八十頁(yè)。,復(fù)發(fā)時(shí)常規(guī)(ch225。ngguī)治療,前治療獲得長(zhǎng)久緩解 類似前治療的化療 (約 50% 有效率) 有時(shí)(yǒush237。)不同e.g.沙利度安。 時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。 新藥: Revimid, Velcade, Trisenox. 前治療有效期短 有時(shí)不同e.g.沙利度安。 時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。 新藥: Revimid, Velcade, Trisenox.,第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)。,總 結(jié),大部分化療方案(fāng 224。n)能夠達(dá)到疾病控制 大劑量馬爾法蘭鞏固治療達(dá)到最高完全緩解率并且大多數(shù)為長(zhǎng)久緩解 異基因干細(xì)胞移植可能治愈多發(fā)性骨髓瘤但毒性大 新藥提供更多選擇機(jī)會(huì),第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)。,意義(y236。y236。)未明的單株峰丙種球蛋白病,意義未明的單株峰丙種球蛋白病(MGUS) – 血清或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白峰而無(wú)多發(fā)性骨髓瘤和其他(q237。tā)疾病 發(fā)生率 3% 60 歲成人, 15%90歲成人, 67% M蛋白病人診斷為MGUS 約 20% 意義未明的單株峰丙種球蛋白病將進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤 可能伴有骨髓中輕度漿細(xì)胞增多,第七十三頁(yè)，共八十頁(yè)。,意義(y236。y236。)未明的單株峰丙種球蛋白病的診斷,有穩(wěn)定的M 蛋白存在 M 蛋白水平(shuǐp237。ng): IgG 3,5g IgA 2g LC1g/天 免疫球蛋白正常 骨髓漿細(xì)胞增多 5% 外周血細(xì)胞數(shù)正常l 無(wú)溶骨性損害 無(wú)疾病體征,第七十四頁(yè)，共八十頁(yè)。,孤立(gūl236。)性漿細(xì)胞瘤,骨骼 常見(jiàn)于脊柱 10 ~ 20 年后可能發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤 軟組織 (骨外) 上呼吸道 放療或手術(shù)局部切除(qiēch)可治愈,第七十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,漿 細(xì) 胞 瘤,第七十六頁(yè)，共八十頁(yè)。,Waldenstrom’s 巨球蛋白血癥,淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤 單克隆IgM 丙種球蛋白病 淋巴組織受累 骨髓, 淋巴結(jié), 脾臟 高粘滯綜合征 神經(jīng)癥狀(zh232。ngzhu224。ng), 視力損害, 出血, 冷球蛋白血癥, Raynaud’s 現(xiàn)象,第七十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,Waldenstom’s 巨球蛋白血癥: 淋巴漿細(xì)胞樣細(xì)胞 (左)。血清蛋白(d224。nb225。i)電泳上M 峰 (右),第七十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,Waldenstrom’s macroglobulenemia: Distension of retinal vessels due to hyperviscosity,第七十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),漿 細(xì) 胞 疾 病。至少 一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。骨骼的損害: 溶骨性或穿鑿樣改變或病理性骨折。一般與強(qiáng)的松聯(lián)合, 每46 周口服4天。阿霉素,卡氮芥,環(huán)磷酰胺和馬爾法蘭。新的研究(y225。njiū)顯示沙例度胺在治療 AIDS, 不同類型癌癥和許多其他疾病中有作用.。M蛋白水平下降不足 25% 視為沙利度胺無(wú)效.。81% 病人中M蛋白水平與骨髓療效一致.。加強(qiáng)刺激細(xì)胞毒T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫.。hyperviscosity,第八十頁(yè)，共八十頁(yè)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1