【正文】 時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) 城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是。二、是非題鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。（）鼠疫桿菌對(duì)抗菌素中的青霉素很敏感。（）鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在30度低溫下即可死亡。（）鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（）鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機(jī)會(huì)。（）肺鼠疫為最嚴(yán)重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（）檢測(cè)鼠疫患者或動(dòng)物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)，或一次滴度》1：100時(shí)有診斷價(jià)值。（）鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。（）鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（）三、填空題鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 傳染病。鼠疫主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過(guò)進(jìn)行傳播。按照宿主的生物學(xué)特征，可將鼠疫自然疫源地分成、和人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較的免疫力。腺鼠疫的好發(fā)部位依次為和鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括作用的抗原等。鼠疫臨床表現(xiàn)以、根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為型、型、型及型。一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。人間鼠疫的主要傳染源是和。四、簡(jiǎn)答題鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？鼠疫的傳播途徑有哪些？鼠疫的臨床類型有哪些？腺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？鼠疫病原治療的首選藥物是什么？肺鼠疫病人的隔離原則？簡(jiǎn)述鼠疫的概念。鼠疫的主要宿主有哪些特征。1簡(jiǎn)述人間鼠疫的流行病學(xué)特征。1簡(jiǎn)述鼠疫的臨床分型及特征。1簡(jiǎn)述鼠疫的經(jīng)常性預(yù)防控制措施。1簡(jiǎn)述鼠疫的傳播途徑有哪些？1對(duì)鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？1對(duì)進(jìn)入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？1簡(jiǎn)述鼠疫的確診依據(jù)是什么？1簡(jiǎn)述什么是原發(fā)性肺鼠疫？參考答案：一、選擇題ABCDABACA二、是非題對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)三、填空題自然疫源地空氣飛沫接觸旱獺疫源地黃鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地持久腹股溝腋下頸部鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)）內(nèi)毒素（脂多糖）莢膜抗原高熱淋巴結(jié)腫痛出血傾向肺部特殊炎癥腺、肺、敗血癥及輕早報(bào)告早隔離早治療 就地治療鼠類肺鼠疫患者四、簡(jiǎn)答題、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過(guò)批復(fù)粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第24日達(dá)高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強(qiáng)迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋巴結(jié)最長(zhǎng)累及。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于35日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能度過(guò)一周，則恢復(fù)機(jī)會(huì)增多。，多見(jiàn)于流行高峰期。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進(jìn)入而形成，起病急，毒血癥顯著，在2436小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開(kāi)始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽(tīng)到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴(yán)重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于23日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急以清”及時(shí)上報(bào)，病人按不同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個(gè)月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能接觸隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長(zhǎng)至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強(qiáng)、病死率高。被列為我國(guó)法定甲類傳染病之首，也是國(guó)際檢疫傳染病。，對(duì)鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對(duì)疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢(shì)種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應(yīng)關(guān)系。11.①傳染源包括患病的嚙齒類動(dòng)物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動(dòng)物傳染源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過(guò)空氣飛沫及接觸進(jìn)行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開(kāi)皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過(guò)該蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。接觸傳播多與職業(yè)有關(guān)，如野外獵取漢塔、黃鼠、野兔后剝皮毛時(shí)或皮毛加工等過(guò)程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預(yù)防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動(dòng)物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無(wú)冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機(jī)會(huì)。、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：（1）腺鼠疫：最常見(jiàn)，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約10%），多為單側(cè)。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅腫熱痛，以病后23天為最重。如治療及時(shí)，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時(shí)，1周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，?？砂l(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。（2）肺鼠疫：可原發(fā)或繼罰。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部?jī)H可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩擦音。體征與病情嚴(yán)重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改變。（3）敗血癥鼠疫：最為兇險(xiǎn)。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因?yàn)橹灰幸咴吹氐拇嬖?，就有可能造成鼠疫流行。②加?qiáng)過(guò)境衛(wèi)生檢疫。③在鼠疫流行季節(jié)前12個(gè)月，對(duì)疫區(qū)居民、參加防疫、進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。④滅蚤及滅鼠。⑤開(kāi)展安全獵獺工作。開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測(cè)工作，不斷完善預(yù)防對(duì)策和措施。14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。15．癥狀消失，學(xué)業(yè)、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。16．預(yù)防接種兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)應(yīng)著連衣褲的防護(hù)服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護(hù)眼鏡，穿長(zhǎng)筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預(yù)防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。1①疑似病例或尸檢標(biāo)本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。②首發(fā)病例確診后?；颊呒?xì)菌學(xué)檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學(xué)檢查任何一項(xiàng)陽(yáng)性，可確定診斷。18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過(guò)飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。