20xx年第二季度質(zhì)量分析報告-資料下載頁
2025-11-01 00:57本頁面
【正文】 病區(qū)管理意識增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅(jiān)持做晨間護(hù)理，巡視及時，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。存在問題：（1）巡視卡無巡視者簽，掃床巾干燥未執(zhí)行濕掃。（2）股靜脈置管無置管時間、責(zé)任人輸注甘露醇時，用5號半針頭輸注，滴數(shù)太慢。急救藥品、器材管理方面：各科室急救藥品、物品管理比較規(guī)范，專人管理，能夠班班交班，未發(fā)現(xiàn)無標(biāo)識及過期藥品現(xiàn)象，急救儀器處于備用狀態(tài)。存在問題：急救藥品檢查記錄本護(hù)士長未檢查簽字，1支二甲氟林無有效期和批號護(hù)士長質(zhì)量管理方面：護(hù)士長工作手冊書寫認(rèn)真、規(guī)范，按時。醫(yī)院感染管理方面：優(yōu)點(diǎn)：各臨床科室無菌包消毒及時，無過期、失效現(xiàn)象，無菌物品柜內(nèi)物品擺放整齊。共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴(yán)格分類放置；棉簽無打開時間。輸液管、吸氧管用后未毀形，紫外線消毒機(jī)有灰塵。（1）外二科液體提前配置太久，未現(xiàn)配現(xiàn)用（2）供應(yīng)室：窺陰器、鑷子上有銹跡，無菌間內(nèi)無菌車及無菌架上有灰塵。三、存在問題的主要原因：護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，護(hù)士長對環(huán)節(jié)質(zhì)量管理督促不夠，科室質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，加之個別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。無菌觀念差，院感知識掌握不全面。針對前幾次檢查存在的問題個別科室不夠重視，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實(shí)，有的問題依舊存在。四、整改措施加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，護(hù)士長不定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯事故及糾紛的發(fā)生。護(hù)理部經(jīng)常下去檢查，了解工作情況，解決工作困難，指導(dǎo)工作。強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。，提高護(hù)士長管理水平。，作好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作。、監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制的重點(diǎn)護(hù)理部 2013年7月第五篇：第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析**醫(yī)院第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)分析點(diǎn)評二季度,我院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析,在以下環(huán)節(jié)上依然存在一些薄弱的地方,以成為醫(yī)療安全隱患。主要有以下幾個方面:一是部分醫(yī)護(hù)的松懈現(xiàn)象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病種多,病情重,病情復(fù)雜,不經(jīng)意間可能發(fā)生很大變化。對病人的評估不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，對病人的診斷和檢查不到位，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高，醫(yī)護(hù)間的相互協(xié)作以成為糾紛隱患，有待加強(qiáng)和整改。長期醫(yī)囑的更改不及時，使用電子病歷后病志未及時上病歷夾、更改不及時，病歷轉(zhuǎn)換照抄。由于醫(yī)務(wù)人員的松懈,可能不能及時作出反應(yīng),甚至延誤病人的救治,由此可能引發(fā)糾紛。二是我院病人,缺乏防護(hù)能力。一些病人患有心腦部疾病,自主意識差,反應(yīng)遲鈍,由于陪護(hù)人員照顧不到位,有時甚至出現(xiàn)意外損傷。三是醫(yī)務(wù)人員擅自換班,打疲勞戰(zhàn),不能及時響應(yīng)病人的需求,由此埋下糾紛隱患。四是工傷病人的藥比上升幅度過大，平均達(dá)到就55%，影響了我院的業(yè)務(wù)收入。針對以上的醫(yī)療安全隱患,我們進(jìn)行了整改教育。一是嚴(yán)肅工作紀(jì)律,非特殊情況,醫(yī)務(wù)人員不得擅自更改原排班序次,不得長期連班。護(hù)士晚夜班不得睡覺,嚴(yán)格執(zhí)行坐班制。醫(yī)護(hù)人員不得擅自脫崗竄崗。加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。特別是一些基本的操作技能。二是加強(qiáng)病人的監(jiān)測工作和指導(dǎo)工作,醫(yī)務(wù)人員隨時進(jìn)行病房巡查,及時發(fā)現(xiàn)和處理情況。三是加強(qiáng)陪護(hù)人員的陪護(hù)指導(dǎo),提高其陪護(hù)技能和陪護(hù)責(zé)任意識。四是加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督力度,不定期巡查。五是加強(qiáng)對工傷病人的管理，控制開藥的品種和數(shù)量。經(jīng)過以上努力,我院醫(yī)療安問題得到有效治理,安全形勢好轉(zhuǎn)。今后在工作中,尚須進(jìn)一步規(guī)范管理,強(qiáng)化責(zé)任,貫徹落實(shí)各項(xiàng)作制度,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。**醫(yī)院
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