【正文】 行抽查、考核。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質控網(wǎng)絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫(yī)療質量。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎上、在總結前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務人員對實施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%%達到衛(wèi)生部的要求。四、醫(yī)療安全管理在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院造成的經(jīng)濟損失。五、繼續(xù)醫(yī)學教育管理。為了準備新醫(yī)院的搬遷投入使用，對新的儀器設備的應用，對建立的新的`科室培養(yǎng)各類人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌電圖、腫瘤科、甲狀腺病科、急診科人才為主。組織全院業(yè)務學習活動14次，完成了12次。還選派了27個人員參加短訓班、研討會，同時認真完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和醫(yī)師定期考核工作，提高了我院繼教管理，為20xx的工作打好了基礎。六、加強醫(yī)技科建設，引進先進設備，提高診療技術。放射科、檢驗科、功能科引進了8個人才，努力做到了午間、夜間、周末時段檢查后及時出具報告，報告的質量及申請單的規(guī)范性做到了讓患者滿意的程度。B超、心電、放射、檢驗、交叉配血、輸血24小時服務也做到了讓患者滿意。強化了危急值報告制度的有效落實、確?；颊叩陌踩曰颊邽楹诵?，做到了讓老百姓滿意的的全民醫(yī)院。引進了病區(qū)內(nèi)配備相應常用設備，如：心電圖機、監(jiān)護儀、血糖檢測儀等方便臨床?？傊?0xx年醫(yī)教科的各項工作在醫(yī)院的直接領導下，穩(wěn)步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。醫(yī)教科工作總結220xx年在上級有關部門及院領導班子的正確領導下，我們堅持以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質量為主題，以建立和諧醫(yī)患關系為目標，努力做到醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，從源頭防患醫(yī)療糾紛，不斷做好醫(yī)療工作中的其他密切相關的工作，使醫(yī)院的各項工作相對有序的進行。現(xiàn)將20xx年工作總結如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)管理，做到依法執(zhí)業(yè)，努力打造規(guī)范化、合法化管理的典范。嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證中執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，沒有超范圍違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。嚴格臨床見習生的管理，見習醫(yī)師的任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。醫(yī)技科室的所有重要報告出具必須科主任簽字審核。二、提高醫(yī)療質量管理，確保業(yè)務量穩(wěn)步增長。不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院發(fā)展的重中之重，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量、防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)教科的重要任務。今年醫(yī)務科繼續(xù)從核心制度落實與病案質量管理二個方面不斷深入，保證臨床業(yè)務量的穩(wěn)步增長。嚴抓核心制度管理，不斷健全各項規(guī)章制度。自我院參加醫(yī)療質量萬里行活動以來，以20xx年等級醫(yī)院復審為契機，醫(yī)教科不斷加強首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術準入制度、手術分級管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度等十四項核心制度的完善、執(zhí)行和落實力度以及其他多種配套制度的建立。規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量。醫(yī)療文書是各種醫(yī)療活動的記錄和證明，其重要性不言而喻。今年醫(yī)教科仍將病歷檢查作為工作中的重中之重。每月上旬到科室督導運行病歷的質量情況，下旬對運行病歷進行質量考核。每月對病案室終末病歷請河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行抽查、考核。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并初步建立了院、科、個人三級質控網(wǎng)絡。對病歷檢查已督察為主，處罰為輔。全院組織檢查運行病歷492份、終末病歷578份、申請單7176張、處方70992張。規(guī)范臨床路徑及單病種限價管理，不斷改進醫(yī)療質量。為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)二甲要求及我院實際，制定了《xx縣醫(yī)院關于部分病種實行臨床路徑限價管理的規(guī)定》，實施臨床路徑管理的病種共11個，相關臨床路徑表單已傳至內(nèi)網(wǎng)供各科室下載使用。在衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑基礎上、在總結前期路徑執(zhí)行中存在的問題并結合我院實際對普外科急性闌尾炎、腹股溝疝、下肢靜脈曲張三個病種臨床路徑提出持續(xù)改進方案。制定和完善臨床路徑管理工作的相關制度和文件。制定并完善了《臨床路徑知情同意制度》（后附）、《臨床路徑管理知情同意書》、《對入徑患者滿意度調(diào)查表》、《醫(yī)務人員對實施臨床路徑滿意度調(diào)查表》（已傳至內(nèi)網(wǎng)，供各科室下載使用）。今年下半年依省衛(wèi)生廳要求已制定了8個病種的單病種限價管理，為降低百姓看病費用做出了實際貢獻。三、加強臨床藥事管理，更好為臨床服務。20xx年醫(yī)教科組織了全院性《抗生素專項治理》活動，完善并嚴格落實《xx醫(yī)院抗菌藥物合理應用及分級管理實施細則》，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，對抗菌藥物實施分級管理。每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項檢查，對不合理使用抗菌藥物者在全院范圍內(nèi)進行通報，施行單項否決，且與績效考核掛鉤，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，共組織檢查了5974份病歷，對嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了誡勉談話，通過強化檢查、處罰力度，抗生素使用率由治理前82%%達到衛(wèi)生部的要求。四、加強三基培訓，提高基本技能。根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論競賽活動2次，共參加266人次。操作考核48人次，合格率100%，達到了預期的目的，取得了較好的效果。通過一系列的學習和考核，加強了醫(yī)護人員的自身技能、信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應變能力。五、醫(yī)療安全管理在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，一般都到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。20xx年醫(yī)教科共處理記錄在案的醫(yī)療投訴13起，接待投訴55人次，積極工作、努力與各方聯(lián)系，千方百計減少因醫(yī)療糾紛發(fā)生對我院造成的經(jīng)濟損失。六、繼續(xù)醫(yī)學教育管理醫(yī)教科將繼續(xù)教育納入工作重點，注重人員培訓，制定了年青醫(yī)生的培養(yǎng)計劃，用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展做好人才儲備。20xx年新招臨床、檢驗等專業(yè)的大學畢業(yè)生共10人，舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓22次，共有8140人次參加。參加醫(yī)學會、婦幼醫(yī)院、工人醫(yī)院等上級單位組織的培訓講座20余次。選送優(yōu)秀青年醫(yī)師、護師共計17人到河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院進行理論、實踐培訓。七、教學科研方面以學科建設、人才培養(yǎng)為工作重點，落實科研、教學管理，發(fā)揮服務、管理、研究、指導的職能，進一步提升了科研學術水平和教育培訓質量。我院接受大學院校實習生39人，發(fā)表醫(yī)學論文2篇（全部發(fā)表在國家級核心期刊上），承擔市級科研課題合作項目立項1個，獲市級進步獎2個。先后推薦9名同志做為市醫(yī)學會各專業(yè)委員會委員，為他們搭建平臺。八、對口支援工作為響應衛(wèi)生部組織實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動的號召，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務。今年我院免費接受衛(wèi)生院的技術骨干3人來我院進修學習，為受援單位培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。到xx衛(wèi)生院駐點服務人員62人次?？傊?，20xx年醫(yī)教科的各項工作在醫(yī)院的直接領導下，穩(wěn)步推進。但任務仍舊很艱巨，尤其是在醫(yī)師培訓、醫(yī)療糾紛防范方面。在20xx年將著重加強這兩方面的工作，力爭取得明顯成績。