意外傷害門診報銷須知-資料下載頁
2024-11-09 18:58本頁面
【正文】 000/simplat 現(xiàn)場查勘事故索賠金額在5000元以內(nèi)的案件，實行免查勘制度。由被保險人或家長向保險人提供索賠資料直接索賠。對于事故原因復(fù)雜，致被保險人重傷、傷殘、死亡或影響重大的事故，必要時由保險公司、公估公司等單位進行事故調(diào)查與分析，相關(guān)人員將于2小時內(nèi)趕到現(xiàn)場進行事故處理。提交索賠資料1．必須提供的資料（1）保險金給付申請書（學(xué)幼險專用）；（2）被保險人的身份證或戶口本復(fù)印件（二代身份證需正反復(fù)?。?；（3）索賠申請人與被保險人的親屬關(guān)系證明材料（戶口本、出生證明等）復(fù)印件；（4）收款人身份證復(fù)印件（二代身份證需正反復(fù)印）、銀行存折或銀行卡復(fù)印件。（5）其他與確認保險事故性質(zhì)、原因、損失程度相關(guān)的證明材料。2．醫(yī)療費用補償所需理賠資料：（1）完整的門、急診病歷原件，醫(yī)生診斷證明原件；（2）醫(yī)院簽發(fā)的醫(yī)藥費原始收據(jù)原件及用藥清單；（3）醫(yī)院出具的所有檢查報告單原件；（4）住院案件另需提供出入院證明；注：要求為二級及以上醫(yī)院，并請留意傷者名字是否有誤，發(fā)票有無蓋醫(yī)院收費章，若存在以上問題，請到治療醫(yī)院更改與補蓋章3．傷殘賠償金給付所需理賠資料：（1）司法機構(gòu)或三甲以上醫(yī)院出具的《傷殘鑒定書》原件；（2）完整的門、急診病歷，出入院證明等醫(yī)療文件；4．身故保險金給付所需理賠資料：（1）死亡證明、火化證明原件；（2）戶籍注銷證明原件；（3）事故證明原件（如交通事故證明等）；（4）保險金分配公證書；核定責(zé)任、損失項目和金額保險公司根據(jù)報案和索賠資料，對事故責(zé)任、損失項目和理賠金額進行核定，并與被保險人或家長確認。劃付賠款雙方對保險責(zé)任和理賠金額達成一致、索賠資料齊全，7個工作日內(nèi)支付賠款。
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