【正文】 大體對(duì)應(yīng)我國(guó)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，醫(yī)療照顧和疾病津貼大體對(duì)應(yīng)我國(guó)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)與我國(guó)的制度大體對(duì)應(yīng)，家庭補(bǔ)貼和我國(guó)城鄉(xiāng)低保制度相似，但也有所不同。國(guó)際社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)分為兩支：發(fā)展中國(guó)家主要在謀求健全制度，擴(kuò)大覆蓋面，提高社會(huì)保障水平；發(fā)達(dá)國(guó)家主要是應(yīng)對(duì)老齡人口迅猛增長(zhǎng)、福利剛性、政府負(fù)擔(dān)過(guò)重以及利益多元化的挑戰(zhàn)。綜合起來(lái)，各國(guó)社會(huì)保障發(fā)展有四種共同趨勢(shì)：第一，相互借鑒，單一模式向混合模式演進(jìn)。各國(guó)社會(huì)保障制度體系大都以某種模式為主，兼容其它模式，基本取向是多層次、多支柱。第二，調(diào)整政策，由消極的保障向積極的保障轉(zhuǎn)變。特別是加大人力資源投資、培訓(xùn)，鼓勵(lì)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)，以期相對(duì)減少剛性福利支出，降低“養(yǎng)懶漢”傾向，增強(qiáng)社會(huì)活力。第三，重新整合，分散管理向統(tǒng)一管理過(guò)渡。歐洲早期社會(huì)保障都是按行業(yè)來(lái)組織的，一個(gè)國(guó)家有幾十個(gè)、甚至幾百個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，存在著多頭管理和經(jīng)辦、相互攀比待遇、重復(fù)保障、管理成本高等弊病?，F(xiàn)在出現(xiàn)了向統(tǒng)一管理過(guò)渡的趨勢(shì)，如法國(guó)就建立了統(tǒng)一的征收聯(lián)盟，德國(guó)合并了253個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，澳大利亞組織了“中央連接系統(tǒng)”，這有利于資源共享，降低成本。第四，分散風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)管理與市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)相結(jié)合。在社會(huì)保障領(lǐng)域，政府越來(lái)越傾向于承擔(dān)有限責(zé)任，個(gè)人也要承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際社會(huì)保障的歷史沿革和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)加快建立社會(huì)保障體系有重要啟示：第一，世界上各種社會(huì)保障模式和制度安排各有千秋，沒(méi)有絕對(duì)的優(yōu)劣和高下之分，關(guān)鍵在于是否適合本國(guó)國(guó)情。第二，社會(huì)保障制度改革要注重基本制度的穩(wěn)定性，朝令夕改必然加大社會(huì)成本。第三，健全的管理服務(wù)體系是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障目標(biāo)的基礎(chǔ)。第四，應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)危機(jī)往往是完善社會(huì)保障體系的重要契機(jī)。三、我國(guó)已初步形成社會(huì)保障體系的框架（一）我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展的歷史階段新中國(guó)成立60多年來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障的發(fā)展可以分成三個(gè)階段：第一階段是以勞動(dòng)保險(xiǎn)為主的社會(huì)保障形成階段（1951 1983年）。主要是適應(yīng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的要求，城鎮(zhèn)職工就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療、子女入托、上學(xué)等福利都由國(guó)家和單位一包到底。農(nóng)民主要靠土地保障和家庭養(yǎng)老，“五保戶”的生活保障則由農(nóng)村集體負(fù)責(zé)。第二階段是以社會(huì)保險(xiǎn)為重點(diǎn)的社會(huì)保障改革探索階段（1984 2002年）。黨的十二屆三中全會(huì)決定開始以城市為中心、以國(guó)有企業(yè)改革為重點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)體制改革，社會(huì)保障制度改革與之相配套，建立了國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)費(fèi)用和社會(huì)統(tǒng)籌互濟(jì)制度。第三階段是以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)為目標(biāo)的全面發(fā)展和制度創(chuàng)新階段。黨的十六大以后，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，社會(huì)保障進(jìn)入到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、全面覆蓋、健全體系、完善機(jī)制的新階段。（二）我國(guó)初步形成社會(huì)保障體系框架的主要標(biāo)志第一，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)取得突破性的進(jìn)展。十六大以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障已經(jīng)從國(guó)有企業(yè)擴(kuò)展到各類企業(yè)和用人單位，從單位職工擴(kuò)展到靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，從城鎮(zhèn)擴(kuò)展到農(nóng)村。2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2005年建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度；2007年建立農(nóng)村最低生活保障制度；同年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)；2008年決定在部分省市進(jìn)行事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)；2009年開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。現(xiàn)在，就體系框架而言，真正的制度空白只剩下城鎮(zhèn)非就業(yè)的居民還沒(méi)有養(yǎng)老保障；另外，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位現(xiàn)有的退休制度還不是社會(huì)化的保障制度，有待于改革。第二，覆蓋的人群迅速擴(kuò)大。黨的十六大以后到2009年，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育，每一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)都擴(kuò)大覆蓋了幾千萬(wàn)人到一億人。特別是醫(yī)療保險(xiǎn)，由于實(shí)行了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋人數(shù)從十六大之前的1億多人迅速擴(kuò)大到2009年的12多億人，7年增長(zhǎng)10倍。在擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，還解決了一大批歷史遺留問(wèn)題：“十一五”期間，通過(guò)社保補(bǔ)貼等政策，累計(jì)幫助800萬(wàn)就業(yè)困難的人員實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)，推動(dòng)解決1000萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)納入到職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，還將100多萬(wàn)“老工傷”人員納入到工傷保險(xiǎn)管理。第三，保障水平大幅度提高。“十一五”期末比“十五”期末，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平從不到700元提高到將近1400元，幾乎翻了一番。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的“封頂線”隨職工工資水平提高而迅速提高，特別是新醫(yī)改后，又統(tǒng)一提高職工平均工資的6倍，即從起初的78萬(wàn)元普遍提高到20萬(wàn)元左右，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報(bào)銷水平也大幅度提高。第四，社會(huì)保障基金的規(guī)模不斷擴(kuò)展。僅城鎮(zhèn)5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金，超過(guò)1988年的全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值；，相當(dāng)于1999年全國(guó)的財(cái)政支出；，與2002年全國(guó)財(cái)政收入大致持平。除此之外，新農(nóng)合、新農(nóng)保的資金，以及各項(xiàng)福利、救助資金規(guī)模也在擴(kuò)大；還建立了戰(zhàn)略儲(chǔ)備性的全國(guó)社會(huì)保障基金，2009年資金規(guī)模達(dá)7367億?；鹨?guī)模的擴(kuò)大，增強(qiáng)了我國(guó)社會(huì)保障制度持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。第五，社會(huì)保障公共服務(wù)體系初步形成。目前全國(guó)縣以上的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有7000多個(gè)，管理服務(wù)組織體系和網(wǎng)絡(luò)逐步向街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)、行政村延伸。初步實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，上億參保人員的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每天實(shí)時(shí)上傳。75%的企業(yè)退休人員由社區(qū)進(jìn)行社會(huì)化管理，減輕了企業(yè)的社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。，定點(diǎn)藥店9萬(wàn)多家，正在大力推進(jìn)持卡就醫(yī)購(gòu)藥。四、問(wèn)題一）當(dāng)前中國(guó)社會(huì)保障體系還很不完善。存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監(jiān)察執(zhí)法等一系列亟待解決的問(wèn)題。二）人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等問(wèn)題更加突出。中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)長(zhǎng)期實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，沒(méi)有留出積累資金。老齡化提前到來(lái)，意味著“未富先老”，中國(guó)社會(huì)保障制度面臨著養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、籌集資金難和醫(yī)療費(fèi)用大等諸多挑戰(zhàn)。三）就業(yè)方式日益多樣化使擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面問(wèn)題更為凸顯。2000年以來(lái)，中國(guó)就業(yè)格局發(fā)生明顯變化，全國(guó)職工中，有超過(guò)一半的人在非公有制企業(yè)工作，相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒(méi)有享受社會(huì)保障。在當(dāng)前情況下，如何把這些人納入社會(huì)保障的覆蓋范圍，是必須研究解決的問(wèn)題。四）城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速給社會(huì)保障制度帶來(lái)新問(wèn)題。目前（2009年）失地農(nóng)民有4000多萬(wàn)人，每年還有1億多農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，他們已成為產(chǎn)業(yè)大軍中的重要力量。而中國(guó)的就業(yè)和社會(huì)保障制度主要是針對(duì)城鎮(zhèn)人口設(shè)計(jì)實(shí)施的，如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過(guò)程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的需求，是一個(gè)重大課題。五、對(duì)策一）進(jìn)一步加大財(cái)政投入。加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，建立規(guī)范的社會(huì)保障預(yù)算社會(huì)保障預(yù)算制度，進(jìn)一步提高社會(huì)保障支出的比重。二）努力擴(kuò)大社會(huì)保障體系的覆蓋面。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點(diǎn)，完善現(xiàn)有的保障制度，有計(jì)劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實(shí)納入進(jìn)來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！薄Ｌ剿餍碌闹贫冉ㄔO(shè)，針對(duì)不同群體增加新的保障項(xiàng)目，如建立符合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保障制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等。三）加強(qiáng)社保基金的籌集和監(jiān)管。通過(guò)各種方式，積極引導(dǎo)參保人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，擴(kuò)大社?；鸬幕I集渠道，不斷做大做強(qiáng)全國(guó)社保基金。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)社?；鸬谋O(jiān)管力度。要進(jìn)一步提升基金的統(tǒng)籌層次，建立健全各項(xiàng)制度，促進(jìn)基金管理的公開、透明，確?；鸬陌踩\(yùn)行。四）加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，完善社會(huì)保障體系。企業(yè)要切實(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī)，按時(shí)足額為職工繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，逐年增加養(yǎng)老金積累，建立健全福利集體協(xié)商機(jī)制。社會(huì)組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極行動(dòng)起來(lái)，在社會(huì)救助、濟(jì)貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用；家庭和個(gè)人要依法繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能，推動(dòng)形成團(tuán)結(jié)互助、和諧融洽的社會(huì)氛圍。五）認(rèn)真解決農(nóng)民工和被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問(wèn)題。加快建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保障制度，重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保障工作。積極推進(jìn)被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)保障工作試點(diǎn)。合理確定被征地農(nóng)民的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格加強(qiáng)土地管理，按照國(guó)家規(guī)定提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，征地時(shí)主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問(wèn)題，社會(huì)保障資金沒(méi)有落實(shí)的，不得批準(zhǔn)征地。六）積極發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。商業(yè)保險(xiǎn)雖然是一種經(jīng)濟(jì)行為，與保障基本生活為目的的社會(huì)保障制度有差別，但在減少危險(xiǎn)、補(bǔ)償損失、保障生活、安定社會(huì)上與社會(huì)保障制度又有相通之處。特別是商業(yè)保險(xiǎn)投保水平可高可低，多投保多受益，能夠滿足人們更高層次和多樣化的社會(huì)保障需要，有利于提高我國(guó)社會(huì)保障的整體水平。因而要大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，完善人壽保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，為群眾提供更多更好的服務(wù)。七）加快完善社會(huì)保障制度法律體系。加快出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)救助法》、《慈善法》等法律，制定養(yǎng)老保險(xiǎn)條例、醫(yī)療保險(xiǎn)條例、社會(huì)保障基金管理?xiàng)l例等法規(guī)。同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)法，依據(jù)《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，積極開展規(guī)范企業(yè)用工、清理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系等方面的監(jiān)察執(zhí)法，提高社會(huì)保障工作的效率和質(zhì)量，加大對(duì)違法行為的打擊力度。因此我們必須堅(jiān)持廣覆蓋、?；荆鄬哟?，可持續(xù)的指導(dǎo)方針，以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。