廈門大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保新生參保-資料下載頁
2025-10-31 17:12本頁面
【正文】 童，都屬于市區(qū)學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險的參保范圍。已參加農(nóng)村合作醫(yī)療的在籍學(xué)生，不再參加學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險。學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險費(fèi)用的結(jié)算為每年9月1日至次年8月31日。結(jié)算內(nèi)參保的三個月以上嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，自繳費(fèi)次月起享受當(dāng)學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險的有關(guān)待遇。二、參保程序市區(qū)在籍學(xué)生兒童由所在學(xué)校、幼兒園和托幼機(jī)構(gòu)于開學(xué)前集中登記參保；本市市區(qū)戶籍的三個月以上嬰幼兒和18周年以下的不在校就讀的少年兒童，由其家長或法定監(jiān)護(hù)人持戶口簿到所屬社區(qū)（村）勞動保障工作站辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。市區(qū)低保家庭、特困職工家庭子女，憑有效證件減免醫(yī)療保險費(fèi)。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2013繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元，其中財政補(bǔ)助每人每年300元，個人每人每年繳納60元。四、醫(yī)保待遇市區(qū)學(xué)生兒童參保后可享受四類待遇：住院、門診補(bǔ)助、特殊病門診以及意外傷害門診。住院醫(yī)療費(fèi)用：按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定起付標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)報比例。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1100元。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元（含6萬元）：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷80%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷70%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷68%；轉(zhuǎn)泰州以外指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷68%。6萬元以上、20萬元以下符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一報銷68%。同時，以上實(shí)行醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用68%的基本報銷比例政策。因特殊?？萍膊⌒柁D(zhuǎn)診，經(jīng)審核同意后至非定點(diǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷60%。對市區(qū)學(xué)生兒童患尿毒癥需血透、腹透人員實(shí)行二次救助，對一個結(jié)算內(nèi),發(fā)生的住院類費(fèi)用個人自付部分（剔除非醫(yī)保、民政救助等費(fèi)用）按50%進(jìn)行補(bǔ)助，最高不超過20000元。門診補(bǔ)助：一個結(jié)算內(nèi)在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，累計500元以上部分由門診補(bǔ)助資金補(bǔ)償50%，年最高補(bǔ)助額不超過150元；在市區(qū)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用門診補(bǔ)助資金不予報銷。實(shí)行由學(xué)校集中門診補(bǔ)助政策的高等院校等單位仍按原文件規(guī)定執(zhí)行。特殊病門診費(fèi)用：學(xué)生兒童患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥腎透析、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥肌無力、紅斑狼瘡的門診?？扑幤分委熧M(fèi)用，經(jīng)審核后按住院報銷辦法執(zhí)行，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為75%。學(xué)生兒童患精神病的，醫(yī)療費(fèi)用報銷辦法參照職工基本醫(yī)療保險辦法執(zhí)行。意外傷害門診費(fèi)用：學(xué)生兒童參保后因意外傷害發(fā)生的符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用在100元（含100元）以內(nèi)的不予支付，在100元以上部分按90%的比例在統(tǒng)籌基金內(nèi)予以補(bǔ)償，補(bǔ)償總額最高不超過8000元。意外傷害導(dǎo)致參保對象死亡的，醫(yī)藥費(fèi)報銷和一次性補(bǔ)助總額不高于7萬元。同一結(jié)算內(nèi)累計住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生兒童基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。五、費(fèi)用結(jié)算參保學(xué)生兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用憑醫(yī)療保險IC卡，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時結(jié)算。意外傷害門診應(yīng)攜帶有效票據(jù)原件、醫(yī)療保險IC卡及學(xué)校出具的的《出險證明》等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定報銷。參保學(xué)生兒童受到意外傷害住院或死亡的，參保學(xué)生兒童或其直系親屬應(yīng)在發(fā)生意外傷害后，及時向當(dāng)?shù)厮卺t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)。未及時告知的，不享受醫(yī)療費(fèi)用報銷及一次性補(bǔ)助等醫(yī)保待遇?；继厥獠》N的學(xué)生兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診費(fèi)用后，應(yīng)攜帶《泰州市市區(qū)醫(yī)療保險門診特殊病種審批表》、門診病歷、有效票據(jù)原件、醫(yī)療保險IC卡等資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定報銷。因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保學(xué)生兒童須先到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)審批后按規(guī)定報銷其相關(guān)費(fèi)用。六、實(shí)施時間以上政策從2013年9月1日起執(zhí)行。泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)辦理（一老一小）（一）申辦條件具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍新生兒出生90天之內(nèi)且已上戶口，其他人員每年9月1日11月30日辦理非在校（非在托）少年兒童未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲由外埠轉(zhuǎn)入人員和依法被國家征地的農(nóng)業(yè)戶籍人員，取得非農(nóng)戶京籍90日內(nèi)（二）申辦人員到村（居）委會需提交以下材料：參保人員戶口簿首頁、戶主頁、本人頁復(fù)印件兩份 1寸白底免冠彩照兩張本人的北京銀行卡復(fù)印件兩份老年人提供身份證正反面復(fù)印件兩份外埠轉(zhuǎn)入人員還需提供派出所開具的戶籍證明信原件及復(fù)印件一份依法被國家征地的農(nóng)業(yè)戶籍人員還需提供：轉(zhuǎn)非審批表復(fù)印兩份（所有復(fù)印件須復(fù)印在A4紙上）
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