20xx年醫(yī)學(xué)專題—彩色多普勒超聲在頸部血管的應(yīng)用勇強(qiáng)-資料下載頁
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 可靠標(biāo)準(zhǔn) 。,第四十頁，共四十九頁。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血,病因 動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化 大動(dòng)脈炎 臨床表現(xiàn) 頭暈、上肢麻木、無力 上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 雙側(cè)血壓相差 ＞20mmHg,第四十一頁，共四十九頁。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血雙側(cè)椎動(dòng)脈通暢,椎動(dòng)脈無逆流(n236。li) 潛在性逆流 誘發(fā)試驗(yàn) 不完全性逆流 誘發(fā)試驗(yàn) 完全性逆流,誘發(fā)試驗(yàn)陽性(y225。ngx236。ng)： ５分鐘上肢運(yùn)動(dòng)袖袋加壓、握拳,椎A(chǔ)完倒流特點(diǎn)： 椎A(chǔ)，椎V同色 椎A(chǔ)，CCA異色,鎖骨下A竊血類型,第四十二頁，共四十九頁。,頭臂型大動(dòng)脈炎較嚴(yán)重的病例常為SCA起始(qǐ shǐ)段、遠(yuǎn)段，雙側(cè)CCA等多條頸部大動(dòng)脈同時(shí)受累，導(dǎo)致腦部嚴(yán)重缺血，但可已不再發(fā)生自顱內(nèi)向上肢的竊血。,頭臂型大動(dòng)脈炎與椎動(dòng)脈倒流(d224。oli),第四十三頁，共四十九頁。,腋腋動(dòng)脈(d242。ngm224。i)人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥,年老、體弱或無法進(jìn)行頸腋A人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)及SCA支架植入術(shù)的INA、SCA起始部狹窄或閉塞 進(jìn)行手術(shù)的主要原因是患者出現(xiàn)患側(cè)椎A(chǔ)血流逆流進(jìn)入SCA遠(yuǎn)端，從而導(dǎo)致(dǎozh236。)較嚴(yán)重的椎基底A供血不足征候群的發(fā)生，而不是患肢A搏動(dòng)明顯減弱或消失引起的患肢供血不足,第四十四頁，共四十九頁。,腋腋A人工血管(xu232。guǎn)轉(zhuǎn)流術(shù)后椎A(chǔ)潛在、不完全性逆流原因,轉(zhuǎn)流人工血管與兩側(cè)腋A吻合處形成一定的角度可造成患側(cè)腋A遠(yuǎn)端血流量不同程度 術(shù)后出現(xiàn)椎A(chǔ)潛在性和不完全性逆流的主要原因(yu225。nyīn) SCA、INA狹窄或閉塞后，上肢易建立較豐富的側(cè)枝循環(huán)術(shù)后患側(cè)椎A(chǔ)均未發(fā)生完全性逆流以及椎A(chǔ)不完全性逆流經(jīng)束臂誘發(fā)試驗(yàn)均未能轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆阅媪?第四十五頁，共四十九頁。,腋腋動(dòng)脈(d242。ngm224。i)人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)轉(zhuǎn)流術(shù)后療效,患者術(shù)后患側(cè)橈A搏動(dòng)是否恢復(fù)、兩側(cè)上肢血壓是否無明顯差別以及患者椎基底A供血不足的自覺癥狀是否明顯減輕或消失，以判斷手術(shù)的療效(li225。oxi224。o)常常不夠準(zhǔn)確 CDFI能明確椎A(chǔ)是否存在逆流，從而可以準(zhǔn)確判斷腋腋A人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后的療效。,第四十六頁，共四十九頁。,胸廓出口(chū kǒu)壓迫綜合征,超聲表現(xiàn) 波形明顯減低(jiǎndī)或消失（+） 1.ADSON試驗(yàn) （+） 前斜肌，頸肋壓迫 2.過度外展試驗(yàn)（+） 喙突，胸小肌腱 ，肱骨頭壓迫 3.肋鎖間隙試驗(yàn)（+） 肋鎖間隙壓迫,臨床表現(xiàn) 抬頭、挺胸、垂肩、深吸氣橈動(dòng)脈搏動(dòng)(b243。d242。ng)↓ 上肢麻木，乏力,第四十七頁，共四十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),彩色多普勒超聲 在頸部血管的應(yīng)用。穩(wěn)定與不穩(wěn)定（易損）型斑塊。①閉塞/幾乎完全閉塞。較好支架表面積、展開面積以及支架擴(kuò)張(ku242。zhāng)率。通過觀察植入后支架內(nèi)血流通過的管腔截面積可較快速判斷支架是否充分釋放以及是否需要進(jìn)行再次擴(kuò)張(ku242。zhāng)使植入支架完整附壁?？珀P(guān)節(jié)的髂A內(nèi)支架關(guān)節(jié)活動(dòng)支架變形、移位。血腫、膿腫壓迫頸動(dòng)脈或使頸動(dòng)脈移位。腋腋動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)適應(yīng)癥。腋腋動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)轉(zhuǎn)流術(shù)后療效。謝謝,第四十九頁，共四十九頁
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