20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見耳源性眩暈-資料下載頁
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 發(fā)動(dòng)機(jī)轟鳴樣，排風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)聲） 后期高調(diào)（蟬鳴聲，哨聲）,第三十七頁，共四十六頁。,耳脹滿感及聽覺過敏 發(fā)作時(shí)患耳脹悶感或壓迫感（游泳進(jìn)水樣，里面有東西塞著） 發(fā)作時(shí)常(sh237。ch225。ng)被忽略 變音（聲音變調(diào)了） 自聽過響，畏聲。感,第三十八頁，共四十六頁。,檢查： 發(fā)作期可見自發(fā)性水平眼震或水平略帶扭轉(zhuǎn)性眼震 甩頭試驗(yàn)：患側(cè)陽性 純音檢查早期低頻感音性下降，波動(dòng)明顯。晚期中重度感音性下降 前庭雙溫試驗(yàn)：初次發(fā)作間歇期可正常 多次發(fā)作患側(cè)前庭功能減退或喪失 耳蝸電圖：SP/AP＞0.4 VEMP:患側(cè)潛伏期延長/閾值升高 甘油試驗(yàn)：服用甘油或靜脈輸入甘油果糖 純音檢查氣導(dǎo)聽力改善 內(nèi)耳MRI 釓造影：可顯示(xiǎnsh236。)膜迷路積水,第三十九頁，共四十六頁。,2017年梅尼埃病診療指南 明確診斷： 兩次或兩次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí) 病程中至少一次聽力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低頻到中頻的感音神經(jīng)性聽力下降 患耳有波動(dòng)性耳部癥狀：聽力下降、耳鳴或耳悶脹感 排除了其它疾病引起的前庭(qi225。nt237。ng)疾?。呵巴?qi225。nt237。ng)性偏頭痛 、突發(fā)性聾、BPPV 迷路炎、前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血。,第四十頁，共四十六頁。,疑似診斷： 兩次或兩次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至24小時(shí) 患耳有波動(dòng)性耳部癥狀：聽力下降、耳鳴或耳悶脹感 排除(p225。ich)了其它疾病引起的前庭疾病：前庭性偏頭痛 、突發(fā)性聾、BPPV 迷路炎、前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血。,第四十一頁，共四十六頁。,治療 發(fā)作期治療：控制眩暈，對(duì)癥治療 1.前庭抑制劑： 異丙嗪 苯海拉明 安定 可有效控制眩暈 ＜72小時(shí) 2.糖皮質(zhì)激素：如果急性期眩暈癥狀嚴(yán)重或聽力下降明顯(m237。ngxiǎn) 可酌情口服或靜脈給于糖皮質(zhì)激素 3.對(duì)診斷明確患者，按上述方案治療同時(shí)可加用甘露醇 碳酸氫鈉等,第四十二頁，共四十六頁。,間歇期治療: 原則：減少、控制或預(yù)防眩暈發(fā)作，并最大限度保護(hù)內(nèi)耳功能 1.患者教育和心理疏導(dǎo) 規(guī)律睡眠 避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素 2.限鹽（2g/日） 減少咖啡因制品、酒精、煙草攝入 3.利尿脫水劑、七葉皂苷鈉等 4.敏使朗、金納多 上述治療效果(xi224。oguǒ)不好（眩暈次數(shù)，發(fā)作程度） 1.鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 2.鼓室內(nèi)注射慶大霉素(聽力損失率大約10%30%） 3.鼓室低壓脈沖,第四十三頁，共四十六頁。,手術(shù)治療： 眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，6個(gè)月非手術(shù)治療無效 1.內(nèi)淋巴囊手術(shù)（保留聽力） 2.半規(guī)管阻塞術(shù)（有聽力損失風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)） 3.前庭神經(jīng)切斷術(shù)（有聽力損失風(fēng)險(xiǎn)） 4.迷路切斷術(shù)（聽力完全喪失）,第四十四頁，共四十六頁。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),河南科技大學(xué)第一(d236。yī)附屬醫(yī)院。位置試驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈及特征性位置性眼震。3.復(fù)位效果不好，眼震特點(diǎn)與誘發(fā)側(cè)別體位都不相符、多思考多鑒別。甩頭試驗(yàn)陽性， vHIT陽性。Romberg試驗(yàn)陽性 /原地踏步陽性。開始治療的時(shí)間越早，預(yù)后越好。發(fā)作期可見自發(fā)性水平眼震或水平略帶扭轉(zhuǎn)性眼震。兩次或兩次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至24小時(shí)。03,第四十六頁，共四十
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1