【正文】 在2012年的工作中雖然取得了一點(diǎn)成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合醫(yī)保相關(guān)政策相關(guān)文件的精神沒有吃透導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)保相關(guān)實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，各相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為新農(nóng)合醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的新農(nóng)合醫(yī)保工作推向一個(gè)全新的高度，為全市新農(nóng)合醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)！2013年工作計(jì)劃：進(jìn)一步做好和各新農(nóng)合醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)對醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員新農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新農(nóng)合醫(yī)保相關(guān)政策文件等工作的反饋。根據(jù)新農(nóng)合等級誠信評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保定期考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)完善各項(xiàng)相關(guān)材料。第四篇：醫(yī)保新農(nóng)合試題鄢陵縣公療醫(yī)院 醫(yī)保新農(nóng)合政策考試題姓名 分?jǐn)?shù)醫(yī)院在診療過程中堅(jiān)持 的原則，切實(shí)維護(hù)參保人員的利益，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。嚴(yán)禁，嚴(yán)禁 和藥物。醫(yī)院工作人員對參保人員在就醫(yī)過程中提出的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題，要及時(shí)解答，確實(shí)不能解答的，不得以任何理由推諉病人。乙方在參保人員辦理門診掛號、住院登記手續(xù)和就診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn) 和，確定卡證與就醫(yī)者身份是否一致。參?；颊咦≡?日內(nèi)，參?；颊咚】剖摇⒆o(hù)士長共同對照參?；颊摺夺t(yī)療保險(xiǎn)手冊》或《家屬醫(yī)療證》，核對確認(rèn)住院人員身份。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理，無故延長住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保方，并記入年終考核成績；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按 處理。醫(yī)院發(fā)生以下情況，醫(yī)保方查實(shí)后將按照發(fā)生費(fèi)用額的 在與醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算時(shí)扣除，并扣除乙方質(zhì)量保證金，停止相關(guān)人員，暫停。并報(bào)有關(guān)部門處理。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單獨(dú)終止服務(wù)協(xié)議。①掛床住院；②虛報(bào)費(fèi)用；③串換藥品及診療項(xiàng)目。乙方要嚴(yán)格執(zhí)行門診慢性病管理的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好參保人員門診慢性病的診療工作，不得、應(yīng)用藥品或診療項(xiàng)目乙方為參保人員提供的MRI、CT、彩色多譜勒等大型儀器檢查的陽性率：應(yīng)在 以上。其申請單、報(bào)告單副本應(yīng)至少保存 備查。參保人員在門診就醫(yī)，每張?zhí)幏狡贩N不超過 種，醫(yī)院應(yīng)按照急診不超過 量，普通門診不超過 量，門診慢性病一般不超過 量，特殊情況報(bào)醫(yī)保辦批準(zhǔn)，最多不超過 量的原則給藥。乙方應(yīng)將醫(yī)保門診慢性病處方單獨(dú)保存，以備查驗(yàn)。參保人員住院藥品費(fèi)用占住院總醫(yī)療費(fèi)用比例為：二級（或相當(dāng)二級）醫(yī)院不超過。1保人員出院時(shí)，只準(zhǔn)帶與住院治療主要疾病有關(guān)口服品（糖尿病患者帶胰島素針劑除外），出院帶藥量一般為 量，種類不超過，特殊情況下（指出院時(shí)病情較入院時(shí)無好轉(zhuǎn)或加重）不超過 量，帶藥種類不超過。1離休、重癥慢性病、傷殘病人、城鎮(zhèn)居民嚴(yán)格身份核對，首先核對其 與本人相符后方可診治，對長期臥床不起不能親自就診的病人要有 印章方可開藥，處方金額 元以上要經(jīng)院醫(yī)保辦審批備案，以上要經(jīng)市（區(qū)或縣）醫(yī)保辦審批后方可取藥（原則上不要超過200元）1嚴(yán)格《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，目錄外用藥比例醫(yī)保不得超過，新農(nóng)合不得超過。1要嚴(yán)格一日清單制，一日清單要及時(shí)發(fā)放，并要有 或 簽字。避免病人產(chǎn)生意見。1我院出院病人需要帶藥者必須按照口服用藥標(biāo)準(zhǔn)開具，醫(yī)保病人口服藥一次處方量不超過 日量；新農(nóng)合一般不超過 日量；重癥慢性病不超過 日量，品種不超過 種。1新農(nóng)合住院病人住院后急診證明必須 小時(shí)內(nèi)上交住院處，出院時(shí)新農(nóng)合病攜帶 和 辦出院手續(xù)。1對基本醫(yī)療不予支付或部分支付的診療項(xiàng)目和藥物，經(jīng)治醫(yī)生要告知病人或家屬并簽字同意。（）1白蛋白偏低的患者是輸血治療的適應(yīng)癥。（）1新農(nóng)合病案審查當(dāng)月21日至次月20日病歷前病歷，要求22號前將20日前所有病歷及時(shí)上交。（）未滿14周歲病人，需核對病人監(jiān)護(hù)人身份證，并與病人就醫(yī)證核對家庭成員關(guān)系，確保病人的身份準(zhǔn)確。（）20．下列哪種藥物不是限制病種用藥（） 21．下列哪項(xiàng)藥物單次使用期限不是10—14天（） 第五篇：醫(yī)保農(nóng)合工作總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療2015工作總結(jié)一年來，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在衛(wèi)計(jì)委、合管中心領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》文件精神，積極認(rèn)真的開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動員、審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：一、實(shí)施政策依據(jù)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，根據(jù)《農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》及上級有關(guān)文件規(guī)定，嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到農(nóng)合病人就醫(yī)報(bào)銷程序簡單化，報(bào)銷合理透明化，切實(shí)為參合患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實(shí)行全程代理就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。二、積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。自我院開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，領(lǐng)導(dǎo)比較重視，設(shè)立辦公室，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)農(nóng)合日常具體工作。并且，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。醫(yī)院是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)是每個(gè)醫(yī)院人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，醫(yī)院以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固樹立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心，送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務(wù)，采取免費(fèi)掛號、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤等形式，主動關(guān)心病人病情狀況。四、藥品讓利工作到位，做到價(jià)格優(yōu)廉取信于民。我院藥品做到了進(jìn)貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價(jià)格優(yōu)廉，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方面也體現(xiàn)了采購工作公開透明的運(yùn)行機(jī)制，從而使患者用上放心藥。五、審核、報(bào)銷我們醫(yī)院合管員在報(bào)銷過程中，認(rèn)真執(zhí)行報(bào)銷程序，對來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用仔細(xì)查實(shí)核對。為提高參合農(nóng)民對報(bào)賬程序的認(rèn)識，張貼“參合患者就醫(yī)、報(bào)銷程序”有效提高了參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序的認(rèn)識。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。我院2015年，共有496名患者得到補(bǔ)償。，墊付農(nóng)合基金345059，其中分娩定額補(bǔ)助450人次，基金支付270000元，住院和按病種付費(fèi)合計(jì)46人次， 元，進(jìn)一步減輕參合的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)建立健全各種管理制度，逐步使農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運(yùn)作的軌道。在新的一年里我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長效機(jī)制，不斷地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績.