手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)的綜述-資料下載頁(yè)
2024-11-09 05:19本頁(yè)面
【正文】 很高，我國(guó)是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，%，%[1]。，手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積而致癌、致畸[2]。、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推車聲等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生理變化，長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降、血壓升高等癥狀，手術(shù)室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當(dāng)，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無(wú)安全用電知識(shí)等，有時(shí)能給醫(yī)護(hù)人員造成不必要的傷害。，盡管層流凈化系統(tǒng)正常運(yùn)作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等，化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）和骨科手術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害[3]。：洗手護(hù)士經(jīng)常超時(shí)站立，不能按時(shí)進(jìn)食，易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。搬動(dòng)各類器械包及搬運(yùn)病人易產(chǎn)生腰腿痛、頸椎病和腰肌勞損等，心理危害主要是精神緊張，壓力感所致，主要表現(xiàn)為疲勞，手術(shù)室工作繁忙、節(jié)奏緊張，思想高度集中，工作不定時(shí)，急癥危重患者多，晚夜班勤，經(jīng)常加班加點(diǎn)。護(hù)士，長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，如果長(zhǎng)期下去，超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[4]。2防護(hù)措施。應(yīng)樹(shù)立全面防護(hù)感染的管理理念，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)職業(yè)接觸的感染防護(hù)給予高度重視，提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范操作。護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套，正確洗手是醫(yī)院防止交叉感染的重要措施之一。，盡量避免針頭的分離與重套，規(guī)范手術(shù)器械臺(tái)的擺置，如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術(shù)刀片的安卸必須用持針器，術(shù)中及時(shí)撤去手術(shù)臺(tái)上不必要的銳利器械，術(shù)后處理銳器時(shí)，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置在專門的利器合中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷，一旦刺傷皮膚，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕壓創(chuàng)口，擠出部分血液，再用肥皂水流動(dòng)水沖洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創(chuàng)口。根據(jù)患者情況采取合理預(yù)防性治療，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。，要穿戴防護(hù)用具，盡量減少攝片次數(shù)，盡量減少暴露時(shí)間，除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，護(hù)士長(zhǎng)要合理排班以減少個(gè)人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調(diào)、中心吸引等，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備，使用中的儀器盡量調(diào)低音量，暫不用的儀器及時(shí)關(guān)閉，定時(shí)檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備，必要時(shí)上潤(rùn)滑劑，手術(shù)間內(nèi)保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說(shuō)話輕，走路輕，操作輕。，避免直接接觸，熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項(xiàng)，室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，每天定時(shí)通風(fēng)，定時(shí)檢測(cè)空氣質(zhì)量，盛裝的容器嚴(yán)密加蓋，以減少消毒液揮發(fā)對(duì)人體產(chǎn)生的影響，標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術(shù)室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無(wú)毒的產(chǎn)品為主。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識(shí)，減少污染源的產(chǎn)生，定期檢測(cè)麻醉機(jī)的密閉性，麻醉機(jī)應(yīng)增加排污管道，管道出口應(yīng)加裝過(guò)濾裝置，減少排出氣體的毒害性。、心理因素的防護(hù)器械護(hù)士為了改善下肢靜脈回流，術(shù)中可使用彈力襪，同時(shí)左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐姿手術(shù)要保持背部生理彎曲。為了減輕視覺(jué)疲勞及頸部酸痛，可以利用幾秒鐘時(shí)間轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，頸部前后擺動(dòng)。護(hù)士手術(shù)前應(yīng)訪視患者，了解患者情況，平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)中做到心中有數(shù)，配合默契。平時(shí)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、休閑活動(dòng)，盡量保持有規(guī)律的生活，注意每天的營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成堅(jiān)持每天吃早餐的習(xí)慣，飲食以高蛋白、高熱量為主，如條件允許，手術(shù)時(shí)間超過(guò)68h，應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯，保證護(hù)士有充足精力投入工作。為減少護(hù)士心理壓力，術(shù)中可播放一些輕音樂(lè)，有調(diào)查報(bào)告[5]顯示醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)時(shí)播放背景音樂(lè)的認(rèn)同趨勢(shì)是明確的，比較一致的，認(rèn)為邊工作邊聽(tīng)音樂(lè)不但沒(méi)有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。3小結(jié)在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的今天，我們應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問(wèn)題，制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，制定切合醫(yī)院實(shí)際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，采取有效的防護(hù)措施，能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生，避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染[6]，維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]戴青梅,王立英,對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532534.[2]周春琴,[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(3):230.[3]淡莉,[J].中華臨床護(hù)理雜志,2003,7(14):2156.[4][J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(9):434.[5][J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(4):376377.[6]邊海燕,任玲愛(ài),[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):：邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室5224301夏桂紅，女，本科，主管護(hù)師Email：1650026921@收稿：20101118
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