【正文】 _日工傷死亡賠償協(xié)議書范本4甲方：廣州市XXX工程有限公司法定代表人：XXX，職務：經理乙方：劉XX，劉三之父，身份證號碼：黃XX，劉三之母，身份證號碼：乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721XXX2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：劉XX，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： 。母親：黃XX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的`權利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求。不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議。不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理。如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。三、付款方式和付款時間甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。六、違約責任任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂時間：20xx年8月15日第五篇：工傷死亡賠償協(xié)議書(標準版)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：，縣鎮(zhèn)工程項目部負責人，身份證號：。乙方：，死者父親，身份證號：。，死者母親，身份證號：。，死者女兒，身份證號：。死者，女，年月日出生，身份證號：，系甲方雇傭工人，因工作原因于2015年月日發(fā)生工傷事故，經搶救無效于當日死亡。為妥善解決死者善后事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠實信用的原則，經雙方充分友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：一、本起事故就乙方親屬的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。二、的供養(yǎng)親屬身份情況父親：，1945年月日出生，務農，住鎮(zhèn)村，身份證號：。母親：，1944年月日出生，務農，住鎮(zhèn)村，身份證號：。女兒：，1999年月日出生，學生，住鎮(zhèn)村，身份證號：。乙方承諾系所有死者供養(yǎng)親屬，承諾已得到其所有近親屬的認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。三、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫：玖拾伍萬元整（￥：950000元），該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金，辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義補償金。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張任何費用。賠償金的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。四、付款方式和付款時間根據(jù)本協(xié)議第三條約定，乙方獲得的賠償金額為人民幣玖拾伍萬元整。甲方應于2015年月日前先支付拾萬元，余款應在2015年月日前全部付清。支付方式為轉賬支付，乙方指定銀行，戶主為：，賬號為：。甲方履行賠償義務以銀行付款證明為依據(jù)。五、違約責任甲方應在約定的期限內履行賠償義務，如甲方延遲付款，則向乙方支付貳拾萬元違約金。乙方代表死者所有供養(yǎng)親屬同意接受本起工亡賠償為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議約定的賠償義務后，乙方及其近親屬應停訪息訴，不得再就工亡賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不得以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應當向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、誤工費（80元/天）、律師費等。七、陳述與保證乙方需向甲方提供自己身份及與死者供養(yǎng)關系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等），并需在甲方將原件與復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，同時雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。八、其他未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權向縣人民法院提起民事訴訟。本協(xié)議經雙方簽字或蓋章即發(fā)生法律約束力。雙方應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本協(xié)議。本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，司法所存檔一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）： 乙方（簽字或蓋章）：2015年月日