【正文】 全方位和全員參與的預(yù)算管理。我感覺全面預(yù)算管理是一種系統(tǒng)化的長期工作，我們應(yīng)該早做準(zhǔn)備，按集團(tuán)總部的要求認(rèn)真做好全面預(yù)算的每一項工作。在此就推行全面預(yù)算管理提出自己的一些想法與大家探討。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”預(yù)算管理思想前提。設(shè)計建立一套統(tǒng)一、規(guī)范、有序和有效運(yùn)行的全面預(yù)算管理體系。全面預(yù)算管理不是哪個部門的事情，而是全員參與，重在全面。單位應(yīng)該成立全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組和全面預(yù)算工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組作為決策機(jī)構(gòu)，工作小組為管理機(jī)構(gòu)，單位各職能部門則為執(zhí)行機(jī)構(gòu)。單位下屬的各子公司作為獨(dú)立法人單獨(dú)編制全面預(yù)算，指定管理部門對各子公司進(jìn)行管理和監(jiān)督考核。全面預(yù)算制定后要指定專門部門負(fù)責(zé)對預(yù)算的執(zhí)行情況分月或按季進(jìn)行考核，使預(yù)算在事中得到有效控制。只有預(yù)算沒有考核則預(yù)算流于形式，與集團(tuán)實行全面預(yù)算管理的目的不符。預(yù)算工作小組要定期召開預(yù)算分析會，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差及時提出修正意見及改進(jìn)措施，及時糾正工作中出現(xiàn)的問題，確保經(jīng)營目標(biāo)的完成。制定預(yù)算管理流程，預(yù)算審批權(quán)限。對各項經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效控制，確保在預(yù)算內(nèi)進(jìn)行。預(yù)算外支出項目能在交易事項發(fā)生前進(jìn)行審批和控制。第五篇：醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)心得前段時間參加醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，各個授課老師深入淺出的講解，讓我感觸良多，受益匪淺。特別是陳媛梅老師講解的《醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理》課程，讓我深深感覺到加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在新醫(yī)改形勢下提高醫(yī)院整體管理水平的重要性。結(jié)合醫(yī)院全面預(yù)算管理工作談自己的一點(diǎn)認(rèn)識。一、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀問題分析醫(yī)院重視程度不夠。長期以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各部門普遍認(rèn)為預(yù)算就是錢的問題，財務(wù)就是管理錢的，所以醫(yī)院的預(yù)算都是由財務(wù)部門負(fù)責(zé)。每年預(yù)算編制時也就是財務(wù)人員單打獨(dú)斗，以部門預(yù)算為主編制醫(yī)院收支業(yè)務(wù)預(yù)算，這種預(yù)算質(zhì)量不高、可行性也不強(qiáng)，并未立足于醫(yī)院經(jīng)營管理需要，更未立足于時醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。往往編制后束之高閣，編制和執(zhí)行基本脫節(jié)，造成預(yù)算與決算對比時相差甚遠(yuǎn)。預(yù)算內(nèi)容不全面。全面預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)的是一種集系統(tǒng)化、戰(zhàn)略化、人本化為一體的現(xiàn)代管理模式。它將醫(yī)院資源、業(yè)務(wù)、資金、人才、信息進(jìn)行整合，通過高度的作業(yè)協(xié)調(diào)、有效的資源配置、戰(zhàn)略驅(qū)動式的業(yè)績，打造出一種合力，它涉及醫(yī)院的各個部門、各個崗位。全面預(yù)算體現(xiàn)的就是一種“集權(quán)下的分權(quán)制度”，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，將責(zé)任和權(quán)利進(jìn)行劃分，層層落實分解。根據(jù)各部門各崗位的需求，對醫(yī)院內(nèi)的資源進(jìn)行合理配置，并對執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)控和信息反饋。業(yè)績評價考核的是每一個部門、每一位員工對醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小，以此來決定他們從醫(yī)院所獲得利益的大小。相應(yīng)的以每一個部門、每一位員工的一定預(yù)算考核指標(biāo)作為基礎(chǔ)來衡量。而我們現(xiàn)有的醫(yī)院大多全面預(yù)算不夠全面，一般醫(yī)院僅對收入支出進(jìn)行業(yè)務(wù)預(yù)算，沒有對藥品、衛(wèi)生材料等重要物資進(jìn)行采購預(yù)算，也沒有反映固定資產(chǎn)購置、改造、更新進(jìn)行預(yù)算管理，就不能預(yù)測預(yù)算期內(nèi)資金是否充足，是否需要籌措資金。沒有將醫(yī)院中各種責(zé)任中心劃分清楚，各負(fù)其責(zé)，責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，導(dǎo)致部門間協(xié)調(diào)不夠，員工積極性不高，醫(yī)院經(jīng)營效率不高，收益低下。預(yù)算編制方法不科學(xué)。目前預(yù)算編制大多采用增量預(yù)算的方法編制，是根據(jù)上年實際執(zhí)行數(shù)據(jù)結(jié)合業(yè)務(wù)增減變動幅度預(yù)計預(yù)算收支。隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模的擴(kuò)大，應(yīng)根據(jù)實際情況，按預(yù)算項目各自的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和規(guī)律分別采用不同的預(yù)算編制方法進(jìn)行編制。信息基礎(chǔ)薄弱。全面預(yù)算所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分散在財務(wù)、ERP、HIS等多個系統(tǒng)中，從這些系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)耗費(fèi)大量的工作時間。并且實際情況發(fā)生變化后，預(yù)測調(diào)整的工作量大，效率低。此外，全面預(yù)算管理中需要醫(yī)院內(nèi)部各部門之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通，規(guī)模越大、組織層級越多的醫(yī)院預(yù)算協(xié)調(diào)作量就越大。各部門之間沒有一個共享的數(shù)據(jù)平臺，以實現(xiàn)各部門的有效參與和數(shù)據(jù)共享，提高工作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。二、解決方法醫(yī)院應(yīng)建立健全全面預(yù)算管理體系，通過全面預(yù)算管理工作,將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解落實,提高財務(wù)管理水平,使財務(wù)監(jiān)督從事后轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑氨O(jiān)督,在全面預(yù)算工作實施過程中不斷分析醫(yī)院全面預(yù)算管理存在問題，尋找解決問題的方法，推動全面預(yù)算工作行之有效的開展，切實提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。（一）建立適合本單位的全面預(yù)算管理體系建立完善預(yù)算編制的組織管理體制，做好預(yù)算編制的各項準(zhǔn)備工作。明確預(yù)算業(yè)務(wù)的歸口管理部門(通常是財務(wù)部門)，建立內(nèi)部預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理、基建管理、人事管理等部門或崗位的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，按照規(guī)定進(jìn)行項目評審，確保預(yù)算編制部門及時取得和有效運(yùn)用與預(yù)算編制相關(guān)的信息，根據(jù)工作計劃細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算編制的科學(xué)性。（二）科學(xué)運(yùn)用預(yù)算編制方法根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的現(xiàn)狀，考慮可能的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化，運(yùn)用一定的預(yù)測方法進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，并進(jìn)行正確決策后，進(jìn)行計算（包括合理的估算）來確定預(yù)算中的各個指標(biāo)的。總之，醫(yī)院全面預(yù)算涉及的項目較多，不同的預(yù)算項目又有各自不同的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和規(guī)律，在實際工作中不能孤立地來編制每一個預(yù)算項目，應(yīng)根據(jù)項目各自的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和規(guī)律分別采用不同的方法編制。（三）完善全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)是提供數(shù)據(jù)接口的工具，具有整合不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的能力，發(fā)揮信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)共享、存儲、傳輸和統(tǒng)計分析等方面的優(yōu)勢，搭建一個管理平臺。它是包含了完整的預(yù)算管理體系，形成了一套計劃制定、預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算生效發(fā)布、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算執(zhí)行控制、預(yù)算差異分析、預(yù)算考核等完整的閉環(huán)系統(tǒng)。（四）落實醫(yī)院歸口管理預(yù)算歸口管理是國家財政部在全面預(yù)算管理辦法中倡導(dǎo)的重要內(nèi)容，代表了預(yù)算管理的方向。財政部強(qiáng)調(diào)，在全面預(yù)算管理各個環(huán)節(jié)，預(yù)算管理部門主要起決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、平衡的作用。單位可以根據(jù)自身的組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理需要，責(zé)成各預(yù)算歸口管理部門負(fù)責(zé)相關(guān)預(yù)算的編制、執(zhí)行監(jiān)控、分析等工作，并配合預(yù)算管理部門做好單位總預(yù)算的綜合平衡、執(zhí)行監(jiān)控、分析、考核等工作。（五）制定和完善醫(yī)院全面預(yù)算管理制度全面預(yù)算管理制度是全院各科室進(jìn)行預(yù)算管理必須共同遵守的規(guī)定和準(zhǔn)則的總稱，其涵蓋了包括組織架構(gòu)、預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核與獎懲等方面的規(guī)范性內(nèi)容。（六）加強(qiáng)考核與獎懲醫(yī)院預(yù)算完成得好對高層管理當(dāng)局來講是業(yè)績，對醫(yī)院的全體員工來講，就意味著更多的付出。根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，更多的付出應(yīng)該得到更多的回報。只有這樣員工的付出才會長久，員工的這種行為才會得到正面的強(qiáng)化，這樣的管理制度才會有效。“考核與獎懲是預(yù)算管理的生命線”，只有通過科學(xué)合理的考核、獎罰分明的獎懲，實現(xiàn)預(yù)算管理與業(yè)績評價的融合，確保預(yù)算管理落到實處?？傊畬嵭腥骖A(yù)算管理對提升醫(yī)院自身經(jīng)營管理水平，提高衛(wèi)生資源使用效率都有重要意義。