20xx年醫(yī)學專題—基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答(4)淺論-資料下載頁
2025-10-31 03:12本頁面
【正文】 內壓力增高，眼靜脈回流不暢引起。眼外肌麻痹 因眼球運動神經(jīng)麻痹所致。額顳部及眶部疼痛。視力(sh236。l236。)減退 絕大多數(shù)病人視力(sh236。l236。)減退，約一半病人嚴重障礙。出血 可發(fā)生結合膜下出血、鼻出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。,第二十一頁，共二十六頁。,簡述硬腦膜(nǎom243。)外血腫的出血來源,腦膜中動脈損傷引起出血者最多見，當骨折線通過翼點時，此處常會有骨管形成，一旦骨管斷裂則腦膜中動脈會破裂出血。 矢狀竇損傷 骨折線經(jīng)過矢狀中線損傷上矢竇時，可以形成矢狀竇旁可騎跨性血腫。 板障靜脈出血 凹陷骨折時板障靜脈血管(xu232。guǎn)出血，引起局部血腫。 腦膜前動脈損傷 偶見于前額部著力，骨折損傷篩前動脈及其分支腦膜前動脈，可產(chǎn)生額極或額底硬腦膜外血腫。 橫竇損傷 見于枕部著力引起線形骨折，血腫多位于顱后凹硬腦膜外或橫竇上下并存的騎跨性血腫。,第二十二頁，共二十六頁。,顱腦(l nǎo)損傷患者為什么出現(xiàn)躁動不安？應如何處理,躁動不安多出現(xiàn)于意識尚未完全喪失或意識模糊的病人，常常是昏迷病人轉向清醒或清醒病人轉向昏迷的過度期表現(xiàn)。也可能因下列因素所致：蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜引起。傷處疼痛引起。尿潴留膀胱脹滿(zh224。nɡ mǎn)引起。腦組織缺血缺氧也可引起。各種原因所致顱壓增高。 處理：不要強力約束，以免病人掙扎加重出血。未確診前，不宜給予嗎啡、杜冷丁、冬眠類藥物，以免抑制呼吸中樞、影響瞳孔和意識狀況，不利于對病情變化之觀察。嚴密觀察病情變化，意識狀態(tài)是漸好還是加重，并查明躁動的原因，予以針對性處理。當查清病情不需手術時，可在嚴密觀察下應用鎮(zhèn)靜劑。,第二十三頁，共二十六頁。,簡述顱內壓增高的主要臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生(chǎnshēng)的原因,頭痛 多為持續(xù)性雙顳或前額，也多見于病變部位，伴陣發(fā)性加劇，常因咳嗽、打噴嚏等用力時加劇，發(fā)生率60%。產(chǎn)生的原因系腦膜、血管或神經(jīng)受牽拉或擠壓。 嘔吐 常出現(xiàn)于頭劇痛時，典型表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為與飲食無關的噴射性嘔吐。是由于迷走神經(jīng)核團或其他神經(jīng)根受到刺激所引起。如腦干腫瘤起源于迷走神經(jīng)核團附近，嘔吐有時是早期唯一的癥狀，勿誤診為“功能性嘔吐”。 視乳頭水腫 可見視神經(jīng)乳頭邊界不清、高起、靜脈充盈，甚至有眼底出血。系因顱壓高眼底靜脈回流受阻之故。,第二十四頁，共二十六頁。,何謂良性顱內壓增高(zēnggāo)？其發(fā)病機制是什么,凡顱內壓增高伴頭痛、視乳頭水腫，無神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦脊液檢查正常，神經(jīng)放射檢查除外占位病變及腦積水，稱良性顱內壓增高。 發(fā)病機制：神經(jīng)系統(tǒng)的中毒或過敏反應引起腦細胞（特別是星形膠質細胞）膜功能障礙而發(fā)生腦水腫。內分泌或代謝(d224。ixi232。)功能失調造成水電解質平衡失調或腦細胞膜功能障礙，引起腦水腫或腦脊液分泌過多。腦脊液吸收障礙。腦血液回流受阻。,第二十五頁，共二十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答。②一般見于著力部位或（和）對沖部位。常有頭暈頭痛、惡心、嘔吐、心慌等神經(jīng)功能紊亂癥。腰穿測壓、腦脊液化驗(hu224。y224。n)均正常。保熱中樞受累則體溫過低或體溫不升。如無阻塞，往往無顱內壓增高癥狀。腦血液回流受阻,第二十六頁，共二十六頁。,
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