20xx年醫(yī)學(xué)專題—埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-資料下載頁
2025-10-31 03:04本頁面
【正文】 (l225。i z236。)疫區(qū)（尼日利亞） 發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛 腹瀉水樣便、“黑便”,埃博拉出血熱 留觀病例(b236。ngl236。)？ 疑是病例？,患者回河南濮陽農(nóng)村 發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛 血小板減少,發(fā)熱、血小板減少綜合征,其他診斷？,第三十四頁，共四十三頁。,35,患者(hu224。nzhě)診斷,最后診斷：惡性(232。 x236。ng)瘧疾,第三十五頁，共四十三頁。,36,治療(zh236。li225。o),目前本病以綜合治療(zh236。li225。o)為主 早期對癥支持治療 中晚期針對病理生理進(jìn)行對癥治療。 治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 臨床管理應(yīng)關(guān)注對并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。,第三十六頁，共四十三頁。,37,疑似病例的處置(chǔzh236。),疑似病例的處置 采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。 采取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測 嚴(yán)密監(jiān)測 生命體征 臨床癥狀 對癥支持治療 退熱及緩解癥狀治療 適當(dāng)(sh236。d224。ng)補(bǔ)液 對病人排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒,第三十七頁，共四十三頁。,38,治療(zh236。li225。o),一般治療 首先需要嚴(yán)格隔離病人 臥床休息 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 注意水、電解質(zhì)平衡 營養(yǎng)支持 改善中毒癥狀的治療 高熱的處理(chǔlǐ) 疼痛控制 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 中毒癥狀重者可予以地塞米松510mg靜滴,第三十八頁，共四十三頁。,39,治療(zh236。li225。o),血容量補(bǔ)充、血壓維持 充分（適當(dāng)）補(bǔ)液，給予平衡液和膠體液補(bǔ)充，如白蛋白、血漿等 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 出血的治療(zh236。li225。o) 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防DIC。 臟器衰竭的支持如機(jī)械通氣、血液透析、 CRRT。,第三十九頁，共四十三頁。,40,治療(zh236。li225。o),血氧飽和度維持：氧療 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)？ 丙種球蛋白的應(yīng)用？ ZMapp 或恢復(fù)期埃博拉病毒感染者的血漿？,第四十頁，共四十三頁。,41,預(yù)防(y249。f225。ng),控制傳染源 嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房隔離治療。對其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。 切斷傳播(chu225。nbō)途徑。 嚴(yán)格規(guī)范污染環(huán)境的消毒工作。 嚴(yán)格標(biāo)本采集程序。 病毒的分離和培養(yǎng)應(yīng)在P4級安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。 保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。,第四十一頁，共四十三頁。,42,THE END,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),埃博拉出血熱的診治（Diagnosis and Therapy OF EHF） 首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA,大小為18,9kb,編碼(biān mǎ)7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。42,第四十三頁，共四十三頁
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