轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)議書-資料下載頁
2024-11-08 12:12本頁面
【正文】 醫(yī)院。鑒于患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生如下情況，特告知如下：□呼吸心跳驟停、室顫患者，因發(fā)病時(shí)間較長失去搶救意義；或經(jīng)搶救，現(xiàn)場搶救癥 狀體征好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命?！趸杳曰颊咭虿∏橹兀w征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命?！跣穆墒С！⑿慕g痛、心肌梗死等，因病情危重，生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命?！跣牧λソ?，雖經(jīng)搶救癥狀體征好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命?！跄X血管意外患者，病情變化大，轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命?！鹾粑щy，哮喘發(fā)作等，因患者本身疾病重，雖經(jīng)搶救癥狀體征好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命。□休克患者（車禍、大咯血，上消化道出血，產(chǎn)后出血等），因病情變化大，病情重，雖經(jīng)現(xiàn)場搶救及沿途搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命?！躏B腦外傷，原發(fā)性腦干傷，生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中危及生命?！踔卸荆–O,農(nóng)藥、藥物或酒精過量或其它化學(xué)品）中毒時(shí)間長失去搶救意義，或經(jīng)現(xiàn)場搶救，癥狀體征好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍危及生命?！蹀D(zhuǎn)運(yùn)入院過程中，因車輛機(jī)械故障、意外交通事故或其他不可抗力因素，導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延誤危及生命。以上情況之一均可能導(dǎo)致患者在搶救過程及轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情繼續(xù)加重，惡化及至死亡，克山縣中醫(yī)院120急救本著“救死扶傷”之精神，竭力做好搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，如途中發(fā)生以上意外情況，我院120急救不負(fù)任何形式的責(zé)任，請家屬表示理解并同意搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前先簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，并按規(guī)定收取押金。人民幣大寫____________￥ ____________我已知曉患者病情危重，轉(zhuǎn)送途中由于條件所限，隨時(shí)存在病情加重，甚至死亡的可能，本人或家屬表示理解?；颊呋蚣覍伲ê炞只蛴≌拢┡c病人關(guān)系四、結(jié)算記錄：本次轉(zhuǎn)送任務(wù)已完成，費(fèi)用結(jié)算如下：本次轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用應(yīng)收_____元，預(yù)收_____元，實(shí)收人民幣大寫________￥_________元。以上費(fèi)用全部結(jié)清無異議。急救醫(yī)生：急救護(hù)士：司機(jī)：患者或家屬：年月日
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1