【正文】 者的技術也會影響感染率的高低。控制留置針感染的主要方法是阻止致病菌污染留置針及輸液裝置、穿刺部位、減少感染機會。當患者突然出現不明原因的寒戰(zhàn)、高熱，在排除其他感染時，應首先考慮導管感染的可能。此時應果斷拔出導管，根據醫(yī)囑適時應用抗菌藥物，同時進行局部處理，導致感染可加重病情，因而必須注意預防，嚴格遵守各項無菌操作及規(guī)程。 空氣栓塞 空氣栓塞是最嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生空氣栓塞時臨床癥狀的輕重與空氣的吸入量、速度及病情密切相關，對危重體弱老年患者進行靜脈留置穿刺時更應謹慎，整個穿刺過程都必須在密閉狀態(tài)下進行。小結靜脈留置導管由于外套管所使用的材料具有柔韌性好且對血管刺激小等特征，故可較長時期留置。套管針的使用，使燒傷患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的幾率，保護燒傷患者外周靜脈，保證靜脈輸液治療的需要。靜脈留置針為一次性產品，對于燒傷長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護人員可避免多次輸液穿刺產生的意外扎傷和感染?？蓽p少多次抽藥注藥的不便，減輕護理人員的工作量。雖然它存在著許多并發(fā)癥，但是并發(fā)癥中已有較好的預防及處理方法?？傊o脈留置針在燒傷患者的使用會更加普遍。第五篇：靜脈留置針在臨床護理中的應用筆者經過近10年的臨床護理工作，得出一些經驗，預大力推廣這項護理操作技術，現分別就應用留置針的操作前準備、操作中的要點、操作后的注意事項、可能引起的并發(fā)癥等四個方面綜述如下。1應用留置針的操作前準備按照要求佩戴護士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。準備好靜脈輸液所需物品，如輸液管、消毒藥品、棉簽、輸液貼、輸液架等。并在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預防外源性污染，減少操作中的感染幾率。使用留置針前，首先要對留置針進行檢查，看看是否有針頭，針頭是否有倒鉤，針管是否有斷裂，套管是否有斷裂、開叉等情況，如果有就不能使用。其次，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。一般認為通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。筆者在臨床工作中，認為盡量不要使用手掌部靜脈，因為手的使用率在日常生活中比較高，容易發(fā)生留置針脫落或感染。還應該避開關節(jié)處及靜脈瓣處。同時，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應該避開患病或創(chuàng)口部位。2應用留置針的操作中要點選擇恰當的穿刺點，在其上方5～10cm處捆扎好止血帶，注意無菌操作，在穿刺點周圍10cm10cm范圍嚴格仔細消毒，取出靜脈留置針，去除針管，放松外套管，轉動針芯，握起蝶翼部分，使針尖斜面朝上，囑患者握拳，護士左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15176?！?0176。角刺入靜脈血管，見到回血后，～，右手固定針芯，囑患者松拳，輕巧地將針芯一次性抽出。然后將針帽旋緊于針座之上，并用專用敷貼將導管固定于皮膚上。，要注意控制輸液的速度比如在應用氧氟沙星等對血管刺激性較強的藥物時，應減慢輸液速度；對需要快速補液的患者，則需加快輸液速度；對需要藥物持續(xù)維持血壓的患者，應每隔4h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換一次，避免可能引起的化學性靜脈炎。（1）操作護士的穿刺技術不夠熟練，需經反復穿刺后才將針刺入靜脈內，這樣就有可能導致針管尖端受損，在留置期間容易形成堵塞。（2）如果穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。（3）僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，也是常見送管失敗的原因。（4）穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期疼痛明顯并易引起液體滲出及靜脈炎。3操作后的注意事項保留留置針是使用專用敷貼固定在皮膚上的，時間過長就有可能敷貼會脫落或失去粘貼性，那么就需要重新置換專用敷貼。在置換時，需要注意對穿刺部位進行消毒，方法是由內到外做圓周狀消毒，以防止感染。操作后的注意事項主要為輸液完成后如何保留留置針的問題。首先，應該立即進行封管，方法有兩種：，用500ml左右的生理鹽水稀釋，拔出頭皮針后，取2～5ml，注入肝素帽內，抗凝作用可持續(xù)12h以上。第二種方法是取生理鹽水10ml左右，停止輸液后，每6～8h沖洗1次，也可防止血液凝固。留置針最佳的保留時間。有學者報道，留置針最長保留時間15天左右為最佳。筆者經過多年臨床經驗認為，5～7天為最佳時間。因為時間過長，血管通透性增加，就有可能導致液體滲漏，從而引起導管堵塞或脫出而導致留置針失敗。另外，患者由于不夠重視，或不小心，經常人為導致留置針脫出血管或刺破血管而導致留置針失敗。4應用留置針可能引起的并發(fā)癥在臨床護理工作中，護士進行穿刺或保留留置針的時候，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，導致感染，為最常見情況。另外，在保留留置針的時候，患者沒有按照醫(yī)囑，洗澡或平時活動時沒有做好防護措施，都有可能導致感染。使用留置針的患者，大部分都是長期慢性疾病，患者自身的防御功能比較低下。由于在保留留置針的同時，沒有做好相應的保留措施，導致留置針管被血液凝固所堵塞，致使藥物無法成功注入血管內。另外，肌肉或靜脈痙攣，也有可能導致堵管。靜脈炎是靜脈留置針中常見的并發(fā)癥，靜脈炎的發(fā)生是由于長期在一個部位靜滴藥物，使該處血管脆性、通透性增強，引起紅、腫、熱、痛。一般認為引起靜脈炎的機制有化學性、機械性和細菌性。綜上所述，臨床護理工作中使用留置針，可以極大地降低對淺表靜脈的損傷，減少輸液意外感染的幾率。對于長期輸液的患者來說，可以減少痛苦，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。相信在不久的將來，留置針在醫(yī)院的使用將會更加的普遍。