20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)發(fā)性多軟骨炎-王英亮-資料下載頁(yè)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),一般治療 急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，視病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以免引起會(huì)厭和喉部疼痛。注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。煩躁不安者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，以保持充足的睡眠。 藥物治療： 輕度患者 非甾體抗炎藥：參照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥。 氨苯砜：抑制補(bǔ)體(bǔtǐ)的激活和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，也能抑制溶菌酶參與的軟骨退化性變。 用法用量：平均劑量為75mg/d，劑量范圍25～200mg/d，開(kāi)始從小劑量試用，逐漸加量，因有蓄積作用，服藥6天需停藥1天，療程6個(gè)月。其主要副作用為惡心、嗜睡、溶血性貧血、藥物性肝炎及白細(xì)胞下降等。,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),中重度的患者 糖皮質(zhì)激素：可抑制病變的急性發(fā)作，減少?gòu)?fù)發(fā)(f249。 fā)的頻率及嚴(yán)重程度，用 于病情較重者，開(kāi)始劑量為0.51mg/kgd，分次或晨起一次口服。 對(duì)有喉、氣管及支氣管、眼、內(nèi)耳等累及的急性重癥患者，糖皮質(zhì)激素的劑量可酌情增加，甚至行甲潑尼龍沖擊治療。臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸減量，以最小維持劑量維持12 年或更長(zhǎng)時(shí)間。 免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑口服。 環(huán)孢素A,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),手術(shù)治療 呼吸困難時(shí)宜行：氣管切開(kāi)術(shù)、氣管支氣管外固定術(shù)、氣管及心肺移植。 機(jī)械通氣治療：持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）可以防止軟化(ruǎnhu224。)的氣道塌陷，減輕氣體陷閉。 金屬支架：對(duì)多處或較廣泛的氣管或支氣管狹窄，可以在纖支鏡下或X線引導(dǎo)下置入金屬支架 鎳鈦記憶合金支架：鎳鈦記憶合金絲編織而成的網(wǎng)狀支架，此材料具有強(qiáng)度高、耐腐蝕、組織相容性好、無(wú)毒性等特點(diǎn)，且有形狀記憶效應(yīng)，能在010℃時(shí)變軟，可被任意塑形，在3035 ℃時(shí)復(fù)形。在局麻下，用纖維支氣管鏡就可將支架植入到狹窄的氣管支氣管內(nèi)。,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),患者5年病死率接近1/3 ，通常死于喉和氣管軟骨支持結(jié)構(gòu)塌陷或心血管病變(大動(dòng)脈瘤、心臟瓣膜功能不全）或系統(tǒng)性血管炎。為降低病死率，改善(gǎish224。n)預(yù)后，應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Thank you ！,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)發(fā)性多軟骨炎 (Relapsing polychondritis，RP)。特點(diǎn)是：外周關(guān)節(jié)非侵蝕性非畸形性多關(guān)節(jié)炎。當(dāng)合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)可出現(xiàn)對(duì)稱性侵蝕性畸形性關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者毒血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。抗軟骨細(xì)胞抗體陽(yáng)性及抗II型膠原抗體陽(yáng)性有助于診斷。②鼻軟骨炎或有原因不明的鞍鼻畸形。機(jī)械通氣治療(zh236。li225。o)：持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）可以防止軟化的氣道塌陷，減輕氣體陷閉。Thank you,第三十八頁(yè)，共三十
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