20xx年醫(yī)學專題—四診--問診、切診-資料下載頁
2024-11-05 12:09本頁面
【正文】 甚、濕證。 【機理分析】 陰血虧虛不能充盈脈管,氣虛則無力鼓動血行,致脈管的充盈度減小,故脈來細小且無力。 濕性重濁粘滯,脈管受濕邪阻遏(zǔ 232。),氣血運行不利而致脈體細小而緩。,第六十八頁，共七十八頁。,【細脈相類(xiānɡ l232。i)脈】,濡脈 1.特征:脈管搏動的部位(b249。w232。i)在淺層,形細而軟,如絮浮水,輕取即得,重按不顯。 2.臨床意義:多見于虛證或濕證。,第六十九頁，共七十八頁。,(12)結(jié)脈(ji233。 m224。i),【脈象(m224。ixi224。ng)特征】脈來緩慢,時有一止,止無定數(shù)?！懊}來遲緩,脈律不齊,有不規(guī)則的歇止。,【臨床意義】多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀,亦可見于氣血虛衰。 【機理分析】 陰寒偏盛則脈氣凝滯,故脈率緩慢。 氣結(jié)、痰凝、血瘀等積滯不散,心陽被抑,脈氣阻滯(zǔ zh236。)而失于宣暢 久病氣血衰弱,尤其是心氣、心陽虛衰,為脈氣不續(xù)。 正常人有因情緒激動、過勞、酬酒、飲用濃茶等而偶見結(jié)脈者。,第七十頁，共七十八頁。,【結(jié)脈(ji233。 m224。i)相類脈】,代脈 1.特征:脈來遲緩力弱，止有定數(shù)(d236。nɡ sh249。)。 2.意義:見于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷等病證。,第七十一頁，共七十八頁。,【結(jié)脈相類(xiānɡ l232。i)脈】,促脈 1.特征(t232。zhēng): 脈來數(shù)而時有一止，止無定數(shù)。 2.意義:多見于陽盛實熱、氣血痰食停滯”亦見于臟氣衰敗。,第七十二頁，共七十八頁。,相兼脈,（一）概念 凡兩種以上的單因素脈同時出現(xiàn)(chūxi224。n)，復合構(gòu)成的脈象，謂之相兼脈，又稱復合脈。 如：浮數(shù)（二合脈）、沉細而數(shù)脈（三合脈）……。 （二）主病 為各種單因素脈象主病之綜合。如： 浮緊脈 ：主外感寒邪之表證，或風寒痹病疼痛。 沉細數(shù)脈 ：多見于陰虛內(nèi)熱或血虛 弦滑數(shù)脈：多見于肝火夾痰，肝膽濕熱或肝陽上亢，肝火內(nèi)蘊等病證 ……… 。,第七十三頁，共七十八頁。,相兼脈,疑難點 : 一脈主數(shù)病，在出現(xiàn)相兼脈時應如何判斷？ 〈分析(fēnxī)〉相兼脈的主病，多為組成該相兼脈的各單一脈主病的綜合，如：浮為表，數(shù)為熱，合而為表熱；浮為表，遲為寒，合而為表寒；浮數(shù)而無力為表虛熱，沉遲而有力為實寒。,第七十四頁，共七十八頁。,真臟脈,（一）概念 真臟脈，又稱“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”，是疾病垂危時出現(xiàn)的一種脈象。其特點是：無胃、無神、無根。 （二）主病 1.無胃之脈: 以無沖和之意，應指堅搏為主要特征。 邪盛正衰，心肝腎等臟氣外現(xiàn)，是病情重危的征兆(zhēngzh224。o)之一 2.無神之脈: 以脈率無序，脈形散亂為主要特征。 脾胃、腎陽衰敗所致，提示神氣渙散，生命將絕。 3.無根之脈: 無根脈以虛大無根或微弱不應指為主要特征。 均為三陰寒極，亡陽于外，虛陽浮越的征象。,第七十五頁，共七十八頁。,（一）診婦人脈 1.診月經(jīng)脈: 月經(jīng)將至:婦人左關(guān)、尺脈忽洪大于右手。 月經(jīng)不利:寸關(guān)脈調(diào)和，尺脈弱或細澀者。 婦人閉經(jīng):尺脈虛細澀者，多為精血虧少的虛閉； 尺脈弦澀者，多為氣滯血瘀的實閉； 2.診妊娠脈：脈來滑數(shù)沖和+停經(jīng)+飲食偏嗜 3.診臨產(chǎn)脈：臨產(chǎn)離經(jīng)脈——孕婦兩中指(zhōngzhǐ)頂節(jié)兩旁，其脈應手搏動，為臨產(chǎn)。,婦人(f249。 r233。n)脈與小兒脈,第七十六頁，共七十八頁。,（二）診小兒脈 診法：一指定三關(guān) 意義：辨表里、寒熱、虛實及邪正盛衰 浮沉(fch233。n)——表里 遲數(shù)——陰陽 強弱——虛實 緩緊——邪正 浮滑——風痰。 緊——寒 緩——濕 大小不齊多食滯 三歲以下的小兒，一息七、八至為平脈（每分鐘100～120次） ； 五、六歲小兒，一息六至為平脈（約每分鐘100次） ，七至以上為數(shù)脈，四、五至為遲脈,第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三節(jié) 問診。惡 寒 發(fā) 熱。胸 痛。尿量異常：尿量增多、尿量減少。排便不爽:排便不通暢，澀滯難盡。瀉下如黃糜而粘滯不爽者－－濕熱蘊結(jié)大腸。腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者－－肝郁脾虛。肛門氣墜:肛門有下墜感覺，常于勞累后加重。尿道澀痛:指排尿時自覺尿道灼熱疼痛，小便澀滯不暢。小便失禁(shīj236。n):指小便不能隨意控制自行溢出。說明脈管尚有約束、控制和推進血液沿著脈管運行的作用?！緳C理分析】弦脈“在臟應肝“,多主肝膽病變,第七十八頁，共七十八頁。
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