20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血-資料下載頁
2024-11-05 07:48本頁面
【正文】 位，實(shí)行局部止血，可給凝血酶、副腎素、立止血局部止血。 操作中注意及時(shí)清理氣道，吸氧、檢測生命體征,第五十七頁，共六十六頁。,6 緊急(jǐnj237。)外科手術(shù),適應(yīng)癥：出血部位明確(m237。ngqu232。)，內(nèi)科綜合治療無效，有窒息危險(xiǎn)。 咯血量大于600ml/12小時(shí)； 一次咯血量≥200ml, 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)生 曾有大咯血窒息史 禁忌癥： 有全身出血傾向 肺癌晚期 二尖瓣狹窄 心肺功能不全 出血部位不明。,第五十八頁，共六十六頁。,7 氧療、輸血(shū xu232。)。,第五十九頁，共六十六頁。,8 窒息的觀察及處理 （1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆(xiānzh224。o)：如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。 （2）窒息的處理：迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量46L/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。,第六十頁，共六十六頁。,【其他處理】 及時(shí)清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、 安靜，空氣新鮮。 嚴(yán)格觀察生命體征，做好病人及家屬(jiāshǔ)的心理疏 導(dǎo)，解除恐懼，保持安靜并配合治療。 搶救爭分奪秒，動作敏捷輕柔， 處置準(zhǔn)確有效。 及時(shí)備好搶救器械及各種急救用藥， 做好搶救紀(jì)錄。,第六十一頁，共六十六頁。,止血(zhǐ xu232。)藥物,垂體后葉素 連續(xù)3－5天 ，靜滴。 用于大量肺咯血、嘔血及尿崩癥。 也可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全， 能促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。 禁 忌 癥：(1)對本藥過敏 (2)妊娠高血壓綜合癥 (3)高血壓 (4)冠狀動脈疾病(j237。b236。ng)。 (5)心力衰竭 (6)肺源性心臟病。 (7)有骨盆過窄、胎位不正、產(chǎn)道阻礙及剖宮 產(chǎn)史者禁用本藥引產(chǎn)。,第六十二頁，共六十六頁。,附：白眉蛇毒(sh233。 d)凝血酶,本品是從長白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一種白眉蛇毒凝血酶，其中含有類凝血酶和類凝血激酶，兩種類酶為相似的酶作用物，在Ca2+存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；類凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶，也可活化因子V，并影響因子X。動物試驗(yàn)結(jié)果顯示，本品小劑量時(shí)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為促凝作用，大劑量時(shí)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為抗凝作用。 有血栓病史者禁用。,第六十三頁，共六十六頁。,附：卡絡(luò)磺鈉,本品能降低毛細(xì)管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用，增加毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，常用(ch225。nɡ y242。nɡ)于毛細(xì)血管通透性增加而產(chǎn)生的多種出血。,【適應(yīng)癥】 用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病。對泌尿系統(tǒng)療效較顯著，亦可用于手術(shù)(shǒush249。)出血的預(yù)防及治療等。,【不良反應(yīng)】 個(gè)別患者出現(xiàn)惡心(ě xīn)、眩暈及注射部位紅、痛， 未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。,第六十四頁，共六十六頁。,The end,thank you!,謝謝(xi232。 xie)！,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),咯 血。急性肺水腫或急性左心衰竭時(shí)，咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰。鐵銹色：肺炎鏈球菌肺炎。40歲以上有長期吸煙史(紙煙20支／日20以上年)者。2.痰液檢查：痰菌檢查等。5．支氣管(q236。guǎn)造影：碘油造影。肺A畸形伴肺A瘺。診斷與鑒別診斷。輔助檢查：胸片、CT，病原學(xué)檢查。（2）氣管(q236。guǎn)插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管(q236。guǎn)內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。謝謝,第六十六頁，共六十
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