20xx年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)-資料下載頁
2024-11-05 05:43本頁面
【正文】 有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。對三個休干中心醫(yī)療點的消毒隔離及醫(yī)療廢物的回收工作進行了檢查并提出了要求。三月份洪山區(qū)環(huán)保局來我院光谷門診，檢查了我院醫(yī)療廢物的處置工作，我們按照要求，出具了我院簽署的廢物焚燒中心資質(zhì)證、合同及付款復印件，得到環(huán)保局認可。7）職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年發(fā)生職業(yè)暴露 27 例，全部痊愈。8)今年開始試辦院感簡訊，每季度一期，希望以此能更好指導臨床工作。３、院感監(jiān)測：1）五月市疾病控制中心對我院進行了檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學要求。3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。4）手術切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術56例，無感染病例發(fā)生。5）院感率檢測：本發(fā)生院感病例0例，現(xiàn)患1例。6）全年送檢標本40件，其中陽性標本2件，%。未培養(yǎng)出耐藥菌株。7）對因手術糾紛而受污染的手術室進行了三次消毒后的手術室環(huán)境監(jiān)測，對手術室16各部位取樣共36件，檢測結(jié)果均符合醫(yī)院手術室環(huán)境監(jiān)測要求。傳染病管理：1）全年傳染病病例共14例，其中麻疹1例，疑似肺結(jié)核10例，細菌性痢疾3例。經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關科室檢查，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和區(qū)疾控對光谷門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，11月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)181人次。二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進手衛(wèi)生：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝了擦手液架。11月為全院16個科室安裝了干手設備。質(zhì)檢反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目，元月份、五月分別將本部和光谷門診的標識給予了更換。二月份在院本部各科室規(guī)范了醫(yī)療廢物出科稱重的工作。七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。消毒隔離：1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強光谷門診消毒隔離工作，四月份為光谷門診七個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術室和輸液配藥室配置了消毒循環(huán)風。3）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。傳染病管理：在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊?？咕貞梅矫娴膯栴}：去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。三、存在的主要問題手衛(wèi)生依從性不夠。醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。（.）第五篇：醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染控制制度《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分。醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
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