20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染-資料下載頁
2024-11-05 03:29本頁面
【正文】 顏面表情肌和唇部的生理性活動,（一）原因(yu225。nyīn),第一百零七頁，共一百二十七頁。,局部的靜脈炎及血栓→ 水腫，疼痛 海綿竇血栓性靜脈炎→ 眼高壓癥狀； 全身(qu225。n shēn)癥狀 腦膜炎，腦膿腫→ 腦膜激惹，顱高壓，顱內(nèi)占位的體征 敗血癥，膿毒敗血征→ 中毒性休克 重要臟器，軀干，四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫,（二）表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第一百零八頁，共一百二十七頁。,局部治療: a 癤: 2%碘酊 癰：高滲鹽水或抗生素鹽水紗布濕敷 b 保守性的切開引流+濕敷 c 避免損傷（擠壓，挑刺，熱敷，燒灼）及制動 全身治療 a 抗生素—藥敏，足量，足夠療程（控制(k242。ngzh236。)后仍然 使用12周） b支持治療——休息，營養(yǎng)，對癥治療,五 治療(zh236。li225。o),第一百零九頁，共一百二十七頁。,第七節(jié) 口腔(kǒuqiāng)頜面部特異性感染,第一百一十頁，共一百二十七頁。,頜面骨結(jié)核 頜面部放線菌病 頜面部梅毒(m233。id),類 型,第一百一十一頁，共一百二十七頁。,一 頜面骨結(jié)核,第一百一十二頁，共一百二十七頁。,兒童(233。r t243。ng)及青少年 多見于上頜骨與顴骨交界處下頜支,一 發(fā)病(fā b236。ng)特點,第一百一十三頁，共一百二十七頁。,其他器官的血性轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。) 口腔粘膜或牙齦的創(chuàng)口感染 口腔粘膜或牙齦的感染直接累及頜骨,二 感染(gǎnrǎn)來源,第一百一十四頁，共一百二十七頁。,無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展(fāzhǎn)，偶有自發(fā)痛和低熱。 軟組織的彌漫性腫脹，但無化膿性炎癥的充血發(fā)紅表現(xiàn)。 冷膿腫的形成及破潰后，膿液中混有小死骨碎塊。 繼發(fā)化膿性骨髓炎。,三 臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,第一百一十五頁，共一百二十七頁。,青少年無痛性眶下及顴部腫脹 冷膿腫及經(jīng)久不愈的瘺道 全身其他部位(b249。w232。i)的結(jié)核病灶 膿液涂片可見抗酸桿菌 X片見邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞，但死骨及骨膜反應(yīng)均少見,四 診斷(zhěndu224。n),第一百一十六頁，共一百二十七頁。,五 治療(zh236。li225。o),第一百一十七頁，共一百二十七頁。,二 頜面部放線菌病,第一百一十八頁，共一百二十七頁。,慢性感染性肉芽腫性疾病 G+ 內(nèi)源性感染 免疫抑制劑為誘因 淺黃色放線菌絲——硫磺顆粒 注：截止(ji233。zhǐ)1997年11月，國內(nèi)文獻(xiàn)僅見6例，均為青海省人民醫(yī)院口腔科。,一 病變(b236。ngbi224。n)特點,第一百一十九頁，共一百二十七頁。,死髓牙的根尖孔，牙周袋，瘺管； 智齒(zh236。chǐ)的盲袋 拔牙創(chuàng)，口腔粘膜 扁桃體,二 感染(gǎnrǎn)途徑,第一百二十頁，共一百二十七頁。,20—45歲的男性 軟組織:腮腺嚼肌區(qū)＞ 頜下\ 頸\ 舌\ 頰 骨組織:下頜角、下頜升支——僅20% 軟組織:無痛性硬結(jié),皮膚(p237。 fū)綜紅色,石狀 硬,界不清→破潰. 骨組織:X片見多發(fā)性骨質(zhì)破壞的稀疏透光區(qū),三 臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,第一百二十一頁，共一百二十七頁。,硬板狀，切開排膿后仍不消退 多發(fā)性膿腫或瘺孔 硫磺(lihu225。ng)顆粒 活切,四 診斷(zhěndu224。n),第一百二十二頁，共一百二十七頁。,軟組織以抗生素治療為主： 青霉素 、 頭孢菌素高度敏感； 碘劑； 免疫劑 手術(shù)(shǒush249。)： 切開引流及肉芽組織刮除術(shù) 死骨刮除術(shù) 病灶切除術(shù)，術(shù)后抗炎＞ 12周,五 治療(zh236。li225。o),第一百二十三頁，共一百二十七頁。,三 頜面部梅毒(m233。id),特點： a蒼白螺旋體 b病程(b236。ngch233。ng)極慢 c全身性，癥狀各異,感染(gǎnrǎn)途徑： 先天→ 胎盤 后天→ 性,第一百二十四頁，共一百二十七頁。,典型癥狀： 先天性：哈欽森三聯(lián)征。即角膜(jiǎom243。)渾濁，神經(jīng)性耳聾，哈欽森牙 后天性：口唇下疳，梅毒疹，樹膠樣腫（梅毒瘤）,診斷與治療： a病史(b236。nɡ shǐ) b臨床表現(xiàn) c實驗室檢查 （分泌物，血） a青霉素及砷鉍劑 bⅡ期整復(fù),第一百二十五頁，共一百二十七頁。,謝 謝 大 家 !,第一百二十六頁，共一百二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),口 腔 頜 面 部 感 染。1 50—60年代頜骨感染后多形成大塊死骨。淡黃或淡紅色稀薄膿液,或溶血呈褐色。內(nèi)：下頜舌骨肌及舌骨舌肌。上：頦部下緣的頦棘。中：頦舌肌及頦舌骨 肌。借顳肌分為顳淺和顳深兩間隙。上：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴。軟組織的廣泛性水腫(shuǐzhǒng):上至面頰部,下至頸部鎖骨水平,甚至達(dá)胸上部。X線攝片(2—4周以后,兒童7—10天以后)。徹底去處病灶（包括病灶牙）。局部的靜脈炎及血栓→ 水腫(shuǐzhǒng)，疼痛,第一百二十七頁，共一百二十七頁。,
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