20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部感染-全文預(yù)覽
【正文】 七十七頁，共一百二十七頁。,增 生 型 青年人 骨膜反應(yīng)性增生 溶解(r243。r zhōu)以后),第七十三頁，共一百二十七頁。 局部: 劇痛 ∵被密致骨板包繞 牙齒松動(dòng),伸長(shēn ch225。n shēn)癥狀 b局部癥狀 慢性期: a全身消耗 b局部瘺管,牙松動(dòng),三 臨床表現(xiàn),第七十頁，共一百二十七頁。,多為混合性細(xì)菌感染: 金葡菌＞溶鏈 肺球 腸桿 變桿 途徑: a牙源性 90% b損傷性 c血緣(xu232。,化 膿 性 頜 骨 骨 髓 炎,第六十七頁，共一百二十七頁。ng f232。ngzhǒng)邊緣 切口部位應(yīng)選擇在膿腫最低、隱蔽處 與皮紋相一致 避免損傷重要的血管神經(jīng),第六十三頁，共一百二十七頁。n) 切開 分離膿腔，充分引流 沖洗 放置引流,口外切開引流術(shù),第六十頁，共一百二十七頁。n x236。o): a抗炎 b支持 c氣管切開 d切開引流，同時(shí)改變厭氧環(huán)境,主要危害(wēih224。i ɡāo)、僵硬受限 → 言語吞咽不便，如向舌根發(fā)展 → “三凹”征。皮膚表面略粗糙且紅腫堅(jiān)硬，呈凹陷性水腫。,初期:局部特征與頜下間隙或舌下間隙蜂窩織炎相似 后期(h242。,來源 分類: a金葡菌引起的化膿性口底蜂窩織炎 b厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌引起的 腐敗壞死性口底蜂窩織炎 臨床表現(xiàn) 主要危害(wēih224。,咽 旁 間 隙,前：翼下頜韌帶(r232。,顳 下 間 隙,前：上頜結(jié)節(jié)及上頜顴 突后面 后：莖突及莖突諸肌 內(nèi)：蝶骨翼突外板的外側(cè)面 外：下頜支上份及顴弓 上：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴 下：借翼外肌下緣平面(p237。,顳 間 隙,位于(w232。,舌 下 間 隙,上：舌及口底粘膜 下：下頜(xi224。,翼 下 頜 間 隙,前：顳肌及頰肌 后：腮腺鞘 上：翼外肌下緣 下：翼內(nèi)肌在下頜支的附著(f249。 jī)前后腹 內(nèi)：下頜舌骨肌及舌骨舌肌 外：頸闊肌,第四十一頁，共一百二十七頁。n ɡǔ)下緣 下：下頜骨下緣 前： 后： 淺—嚼肌前緣 深—翼頜韌帶 內(nèi)：頰粘膜 外：頰部皮膚,第三十八頁，共一百二十七頁。)膿腫切開引流,沿下頜角下緣作弧形切口，距下頜骨下緣2cm，長約2~3cm 口內(nèi)從翼下頜皺襞(zh242。,第三十五頁，共一百二十七頁。,咬 肌 間 隙,前：嚼肌前緣 后：下頜支后緣(h242。,眶 下 間 隙,上：眶下緣 下：上頜骨牙槽突 內(nèi)：鼻側(cè)緣 外：顴骨(qu225。o),第二十八頁，共一百二十七頁。,局部沖洗、上藥 全身運(yùn)用(y249。,診斷: a病史 b癥狀 c檢查所見 鑒別診斷: a第一(d236。 穿破頰肌，在嚼肌前緣部皮下形成膿腫或瘺。,口內(nèi)檢查 牙齒阻生、齲壞情況 冠周軟組織炎癥 齦袋有無溢膿 下頜(xi224。 檢查所見: 智齒萌出不全；牙齦充血(chōngxu232。ngyīn),第二十二頁，共一百二十七頁。 冠部牙齦的咬頜創(chuàng)傷。,第二十一頁，共一百二十七頁。,目 的,第十八頁，共一百二十七頁。i chū)。 皮膚(p237。ng)原則,第十六頁，共一百二十七頁。ng)刺激 b外敷中草藥及抗生素 手術(shù)治療 a膿腫切開引流（指征、目的、要點(diǎn)） b清除病灶 全身治療（抗炎、對癥、支持）,九 感染(gǎnrǎn)的治療,第十五頁，共一百二十七頁。iyu225。,全身(qu225。ut242。nɡ) 慢性期 炎性浸潤塊 功能障礙 竇/瘺口,局部(j,局部癥狀(zh232。)“是否會(huì)發(fā)炎” 這樣的問題,五 感染(gǎnrǎn)過程及轉(zhuǎn)歸 的影響因素,第八頁，共一百二十七頁。,金葡菌 黃色粘稠(zhān ch243。,途徑： 牙源性（最常見(ch225。)機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。ng)發(fā)病的高峰期 55.5% 2 80年代呈下降趨勢 17% 3 90年代炎癥和結(jié)核的發(fā)病率又開始上升 21% 病情變化的特點(diǎn)： 1 50—60年代頜骨感染后多形成大塊死骨 2 60年代以后多形成小塊死骨或骨變形呈蠶食狀,第一節(jié) 概論(g224。,五大疾病之一。,手指(shǒuzhǐ)被刀片劃破了， 是否會(huì)發(fā)炎？,第二頁，共一百二十七頁。nzh232。,由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致(dǎozh236。),第五頁，共一百二十七頁。急、快、早） 腺源性 損傷性 血源性 醫(yī)源性,三 口腔(kǒuqiāng)頜面感染的途徑,第六頁，共一百二十七頁。d225。,六 感染(gǎnrǎn)的類型,第九頁，共一百二十七頁。,急性期 紅、腫、熱、痛、功能障礙 引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。,畏寒發(fā)熱，頭痛(t243。 全身衰弱，營養(yǎng)不良，貧血。,是否有炎癥？是否為繼發(fā)性感染？ 炎癥的部位、范圍、程度？ 感染來源(l225。li225。)掌握聯(lián)合用藥指征 預(yù)防用藥,抗生素
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