【正文】 ？CA 先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B 用晶體膠體鹽維持C 立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷 D 等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) ，還是其它方法？B A 應(yīng)沿用百年經(jīng)驗(yàn)輸血B 應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對性的選擇成分輸血C 百年經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際相結(jié) D 以安全輸血為主，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？A A 由分管醫(yī)生申請，輸血科或血庫參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護(hù)B 由分管醫(yī)生申請，血站制定方案來完成治療 C 由病房的醫(yī)護(hù)人員共同完成D 由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？A A 應(yīng)動員患者自身輸血 B 選擇同型血 C 選擇配合血輸注D 選晶體或膠體液 ，應(yīng)如何辦理實(shí)施手續(xù)？AA 分管醫(yī)生申請，上級醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實(shí)施B 分管醫(yī)生申請，由醫(yī)生和護(hù)士共同完成 C 醫(yī)生向輸血科申請，下醫(yī)囑由護(hù)士完成D 醫(yī)生寫輸血申請后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療 ，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？AA 醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行C 病房工人持輸血申請和血樣送輸血科D 無須核對，只要醫(yī)生寫好輸血申請，即可送輸血科 ？BA 2天內(nèi)B 3天內(nèi)C 5天內(nèi)D 1周內(nèi)，RH(D)血型是否要檢查？DA 常規(guī)檢查B 無須檢查C 必要時檢查 D 常規(guī)檢查急癥搶救除外 AA 是B 不是 ，哪些情況下可做抗體篩選？AA 有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者B 只要配血不合就做抗體篩選C 常規(guī)篩選D 必要時、CPD、CPDA抗凝血液，4177。2℃條件下各保存幾天？AA ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPDA 保存35天B ACD－B、CPD保存28天、CPDA保存35天C ACD－B保存 21天、CPD、CPDA 保存35天D 全部28天，多長時間內(nèi)輸注？DA 4hB 6hC 8hD 24h （pc2）采集后需在什么條件下保存？AA 22177。2℃振蕩保存B 46℃保存C 常溫保存D 810℃保存 ，多長時間內(nèi)輸注？DA 4hB 8hC 16hD 24h ，保存期多長時間？A A20℃以下保存一年 B 同新鮮冰凍血漿 C18℃以下保持一年 D30℃以下保存2年 ，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？AA 7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次B 消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次C 消毒和空氣培養(yǎng)一月一次D 不定期消毒培養(yǎng) ，允許霉菌生長嗎？AA 不允許B 無霉菌生長C 少量霉菌生長D 霉菌生長、懸浮紅細(xì)胞貯存中紅細(xì)胞界面不清,紅細(xì)胞呈紫紅色時能發(fā)向臨床嗎？AA不能 B能 ，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？AA 應(yīng)在26℃下保存7天 B 常溫下保存10天 C 零下保存一個月 D 22℃保存一周 ？AA 不能B 能C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 ？AA 只能用注射用生理鹽水B 葡萄糖鹽水C 可以用其他晶體液D 代血漿 ，能用同一付輸液耗材嗎？CA 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用 C 應(yīng)換輸血器D 不沖洗也可以用 ，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？AA 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋B 只要血型相合可連續(xù)一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()A．濃縮紅細(xì)胞B．洗滌紅細(xì)胞 C．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．照射紅細(xì)胞正確答案:B2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()A．HLA抗體 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高正確答案:A3．全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％正確答案:D4．嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A．保存的液體血漿 B．新鮮冰凍血漿 C．洗滌紅細(xì)胞 D．代血漿 E．清蛋白正確答案:B5．新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時，應(yīng)首選()A．光照療法 B．換血療法 C．宮內(nèi)輸血 D．藥物療法 E．液體療法正確答案:B6．CPDA全血保存有效期為()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天正確答案:E7．多次輸注血小板可產(chǎn)生()A．膽固醇增高 B．白細(xì)胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴細(xì)胞增高 E．抗血小板抗體正確答案:E8．補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A．新鮮全血 B．紅細(xì)胞制荊 C．普通血漿 D．代血漿E．新鮮冰凍血漿正確答案:E9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正確答案:D10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A．濃縮紅細(xì)胞B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 C．洗滌紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．年輕紅細(xì)胞正確答案:E二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。11．大量輸血時可致()A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥正確答案:ABC12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“√”，錯者打“”。13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A．對 B．錯正確答案:A14．溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A．對 B．錯正確答案:A15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血。A．對 B．錯正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。答案：正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞17．ACDA(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。答案：正確答案:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時需要的一種輸血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。19．全血有哪些主要缺點(diǎn)?正確答案:(1)全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險更大。20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃177。2℃，時間過長，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。22．何謂新鮮血液?正確答案: “新鮮血”并無明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時以內(nèi)的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。23．回收血禁忌有哪些?正確答案:(1)血液流出血管外超過6小時。(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?正確答案: 除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《尽⒕藜?xì)胞病毒和弓形蟲感染等。25．如何區(qū)別ABO血型?正確答案: 利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?正確答案: 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28．輸注血漿有些什么副作用?正確答案:(1)傳播病毒的危險：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗(yàn)檢測項(xiàng)目有一定局限性；即使已檢測的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；(3)過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29．在什么情況下可以輸全血?正確答案: 一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。30．為什么說全血并不“全”?正確答案: 因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍t細(xì)胞而設(shè)計的，只對紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率90％。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率80％、血漿去除率90％、紅細(xì)胞回收率70％。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)。兩者均需22℃177。2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．010^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．010^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)：本