20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎診療進(jìn)展(鄭新民講稿)-資料下載頁(yè)
2025-10-27 01:58本頁(yè)面
【正文】 ，若無(wú)明顯(m237。ngxiǎn)療效，可改用其他緩解癥狀的藥物。不可過(guò)度依賴抗生素治療,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,ⅢA 可選治療(zh236。li225。o)藥物及措施,α1受體阻制劑/或合用抗菌藥物 植物制劑 別嘌呤醇（降低尿酸水平(shuǐp237。ng)，減少尿液返流的刺激） 非甾體類抗炎藥物 [雙氯滅痛栓，環(huán)氧化酶2（COX2）抑制劑等] 鎮(zhèn)靜劑 理療（前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等） 肌松?。冗蛏匙冢?心理治療 生物反饋治療,第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,ⅢB可選治療藥物(y224。ow249。)及措施,α1受體阻滯劑 肌松劑（氯唑沙宗） 鎮(zhèn)痛劑 緩解(huǎn jiě)精神壓力 生物反饋治療,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,CPPS的非藥物(y224。ow249。)治療,生物反饋及盆底訓(xùn)練 原理：盆底肌肉最大的收縮(shōu suō)可誘發(fā)最大的舒張,緩解盆壁緊張 性肌痛和下尿路癥狀。（最早曾用于女性尿失禁） 方法：提肛訓(xùn)練；脈沖電、磁刺激。 應(yīng)用：用于頑固性CPPS，可使33%的患者緩解癥狀,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,電脈沖生物反饋治療(zh236。li225。o),第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,脈沖(m224。ichōng)發(fā)生器,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,電腦(di224。nnǎo)程序控制,第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,體外磁療(c237。 li225。o)儀 （Extracorporeal Magnetic Innervation, ExMI）,脈沖磁場(chǎng)誘導(dǎo)的肌肉(jīr242。u)收縮,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,有關(guān)(yǒuguān)CPPS的幾個(gè)問(wèn)題,有關(guān)抗生素的應(yīng)用：短期、試用，無(wú)效立即停用 其它微生物（衣原體、衣原體）與CPPS的關(guān)系 存在爭(zhēng)論，多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)不支持其為CPPS病因，可在免疫學(xué)檢測(cè)基礎(chǔ)上短期試用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ⅢA和ⅢB的區(qū)別，白細(xì)胞作為唯一鑒別標(biāo)準(zhǔn)的局限性（與癥狀的嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)無(wú)明顯相關(guān)）,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,Ⅳ型（無(wú)癥狀細(xì)菌性）前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n),一般不需治療，除非(chfēi)伴有男子不育或 準(zhǔn)備進(jìn)行腔內(nèi)檢查和操作,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,慢性前列腺炎應(yīng)綜合治療 其主要目標(biāo)是：緩解疼痛、改善(gǎish224。n)排尿癥狀、提高生活質(zhì)量 評(píng)價(jià)治療效果的主要依據(jù)：癥狀的緩解程度 其治療方法和藥物眾多，沒(méi)有一個(gè)能夠治療所有患者或緩解所有癥狀,第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,注意戒酒，忌辛辣刺激(c236。jī)食物，多飲水 避免久坐、憋尿和疲勞 注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉,第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,結(jié) 語(yǔ),目前，前列腺炎（尤其慢性前列腺炎）在基礎(chǔ)和臨床方面許多觀念較以往已發(fā)生(fāshēng)了很大的變化，新的診療措施不斷涌現(xiàn)，治愈率不斷提高。但臨床上仍有部分難治病例，因而對(duì)其確切病因、發(fā)病機(jī)制如免疫、神經(jīng)生理方面等因素仍須進(jìn)一步研究,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺炎診療進(jìn)展。EPS培養(yǎng)檢出多為革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌等，這類細(xì)菌多為尿道、生殖道正常寄生菌屬。多種病因同時(shí)起作用，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用。乏E.P.S及尿流動(dòng)力學(xué)改變，完全為一種?！?3 滿意與不滿意差不多各半(ɡ232。 b224。n)。在初段尿和中段尿無(wú)白細(xì)胞的情況下，其診斷特異性較強(qiáng)。MearesStamey 實(shí)驗(yàn)（四杯實(shí)驗(yàn)）。E.P.S或VB3中培養(yǎng)出致病菌（尤其革蘭氏陰性菌）是診斷細(xì)菌性前列腺炎較為可靠的證據(jù)。謝謝,第七十五頁(yè)，共七十
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