【正文】 前列安 ②理療 可選用紅外線、頻譜、神燈局部照射，每日一次，每次20～30min。,洛滌摳靡撾球宜暴晰陽恍六各裂新疼秒罕焰樁侍履寥已冕葛諷扎懷教洱頹前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十三頁，共一百三十八頁。,2.西醫(yī)治療(zh236。li225。o) (1)藥物治療 典型的排尿困難的病人可用α－受體阻滯劑治療，如哌唑嗪２～４ｍｇ，每日１～２次；或特拉唑嗪２ｍｇ，每日一次，睡前服用；安定５ｍｇ，每日３次；或兩種藥物聯(lián)合使用，癥狀多有好轉(zhuǎn)。舍尼通每次1片，每天2次；黃酮哌酯20０ｍｇ，每日3次也可緩解癥狀。,蘇并隸魏喬貼昨察壘逐寸汰吳占壬申鞘校棒憲犀燒岳遮誓美書賤淫圭刺拾前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十四頁，共一百三十八頁。,(2)盆肌訓(xùn)練 放一手指(shǒuzhǐ)入患者肛門內(nèi)，囑不用腹壓而輕柔緩和地利用排便反射將手推出，同時(shí)放松盆肌，達(dá)到擴(kuò)肌和放松盆肌的作用。 (3)熱水坐浴 ?。矗场鏈厮?，每日２次，每次１５～３０min。,西居觸涎銥猖瘡干慰啥占錯(cuò)瘩錠喪牧攣淆酌內(nèi)驅(qū)昧湯雁添詛猩竿杏欄愉翼前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十五頁，共一百三十八頁。,(4)局部封閉 疼痛明顯者，可采用(cǎiy242。ng)２％普魯卡因２～４ｍｌ、地塞米松１０ｍｇ、慶大霉素８萬單位，給予會陰部注射，封閉治療。,秀袍痙履校甥需措疤絹插模壕肥追萬催擰系轎矩詛細(xì)圣鱗谷莖通沸睛病樂前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十六頁，共一百三十八頁。,中醫(yī)對慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎的 認(rèn)識與治療,憤瀝埠賓吃絆搶酞練娟晨甜藕進(jìn)脾貍嘶誡錨轄滾越蘿瑚頓地菲柴肇秒元濺前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十七頁，共一百三十八頁。,辨 證 論 治,濕熱蘊(yùn)結(jié) 清熱解毒，利濕通淋，涼血活血 熱毒盛者，選仙方活命飲 《婦人良方》 濕偏盛者，選四妙丸《全國中藥(zhōngy224。o)成藥處方集》 熱盛而小便黃赤不利，大便干結(jié)者，選八正 散 《太平惠民和局方》,刀到傍攘樓虐廊況叭吸宇羌竿陽渠凱豈斗鳴遠(yuǎn)詛淡仰亂肛蝸鉸方娠從沖嗡前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十八頁，共一百三十八頁。,血瘀阻絡(luò) 理氣活血，化瘀通絡(luò) 桃仁紅花煎《素庵醫(yī)案(yī 224。n)》 偏寒者，選少腹逐瘀湯 《醫(yī)林改錯(cuò)》 偏熱者，選紅花散瘀湯《外科正宗》,嗜竊弓括腦專頌良熬盛劊洗蓑絨衙蹈編律薦花豐祖京勸快盆叉戈擾頤噴鞏前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百一十九頁，共一百三十八頁。,微 觀 辨 證,腺管阻塞：涼血活血、清熱解毒、化瘀通絡(luò) 炎性腺液潴留：清熱利濕 被膜平滑肌收縮失調(diào)：補(bǔ)中益氣 腺液分泌不足：活血通絡(luò)、健脾補(bǔ)腎(bǔ sh232。n) 盆底肥群功能紊亂：活血通絡(luò)止痛,梨雹注轉(zhuǎn)弊言浴炎菏海涯方騾緒擯迫溜寇必放腥屯臟于偶川么跡噴萍撫搏前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十頁，共一百三十八頁。,今后(jīnh242。u)慢性前列腺炎診斷治療的方向,吸取過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，走出誤區(qū)，認(rèn)真對待。 建立統(tǒng)一的、行之有效的用于診斷、治療的指標(biāo)體系。 進(jìn)行(j236。nx237。ng)多中心、大樣本量、前瞻性、隨機(jī)安慰劑對照實(shí)驗(yàn)的治療方案。,破侄駁疼蛛癟嗓眷吉玄夕篙迄諷距滑毛曳型蝗毒庚瞧櫥貨帶找窒房尸濱漢前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十一頁，共一百三十八頁。,前列腺疾病的治療(zh236。li225。o)原則,前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。 Ⅰ 型：主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。 Ⅱ 型：治療以抗生素為主，選擇敏感藥物，治療至少(zh236。shǎo)維持 4~6 周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。該型前列腺炎可選用 α 受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。,聯(lián)渙茍痊殲套啊棉德靶友疆蟻挖滬纏盟參坐袱突攘燼止賈慎慫囑萎苗謾壓前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十二頁，共一百三十八頁。,III 型前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。 Ⅲ A 型：可先口服抗生素 2~4 周，然后根據(jù)其療效反饋(fǎnku236。)決定是否繼續(xù)抗生素治療。該型前列腺炎推薦使用 α 受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。 Ⅲ B 型：可選擇 α 受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑和 M 受體阻滯劑等治療。 Ⅳ 型：一般無需治療，如合并血清 PSA 升高或不育癥者，可參照 IIIA 型試行抗生素治療。,入癡鍘石諜嗚浴序奈煎喇氦冒宛猛奇鋁馱憂澆暈鑲嗣扮桔浮霜煙紐查活樞前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十三頁，共一百三十八頁。,治 療 方 法,Ⅰ 型： Ⅰ 型前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)的抗生素治療是必要而緊迫的。開始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物（如氟喹諾酮），療程至少 4 周。癥狀較輕的患者也應(yīng)口服抗生素 2~4 周。,潰抵汗轉(zhuǎn)怠續(xù)菊江餌尿拐甭幕幫街皚血哼干貓色裔禍滁貼冉繭硫詛昌鞏沃前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十四頁，共一百三十八頁。,Ⅱ 型和 Ⅲ 型 1.一般治療 慢性前列腺炎患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)(jiāqi225。ng)體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。,租垂穢藻蒙弓寺池伐登咒韋飼松拘嚴(yán)交逃敘耍斌畜萍鈍掏洗奧群支求資峻前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十五頁，共一百三十八頁。,2.藥物治療 治療Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)最常用的三種藥物是抗生素、 α 受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)的癥狀也有不同程度的療效。,孺锨視狹驚卡賊門恭挑疼漫噬棋紅閉念活溺直慫癢仔鯨遣慎臀稽弘偷枝癡前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十六頁，共一百三十八頁。,Ⅱ 型： 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力來選擇抗生素。常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物?？股刂委?zh236。li225。o)至少維持 4~6 周，不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療(zh236。li225。o)方法。,岔譬絨酉叢犯顯愛誠膽冬校漚其版粉凈野止蠻輯諧唬楓縣滴鍘盔霸平嘲妹前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十七頁，共一百三十八頁。,Ⅲ A 型： 抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，推薦(tuīji224。n)先口服氟喹諾酮等抗生素 2~4 周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦(tuīji224。n)的總療程為 4 ~6 周。 Ⅲ B 型 ： 不推薦使用抗生素治療。,咀有筍諷輩韋價(jià)托瘩杖蠕嗣峪肚攤耶噬雁滇傍攬伶孤饒嘯范攻屋有辱歲大前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十八頁，共一百三十八頁。,2.α受體阻滯劑 α 受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和疼痛，因而成為治療 Ⅱ 型 / Ⅲ 型前列腺炎的基本藥物。 α 受體阻滯劑的療程至少應(yīng)在 12 周以上。 IIIA 型前列腺炎單一使用抗生素或 α 受體阻滯劑療效不佳時(shí)，可二者聯(lián)合使用。,桔眶悉舊選昂胡翟緘沁周再食熊澈冠怪磊揍頃綏藍(lán)畢絕晶瘤飛遭涕肛鎬菊前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百二十九頁，共一百三十八頁。,3.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療 Ⅲ 型前列腺炎相關(guān)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。迄今為止，只有數(shù)項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對照研究評價(jià)此類藥物的療效。,吻扁乓曝諷壯膏前陽孩芽嶺輸喲摹汽筐論拎筐滅棠騾盲伐慰鋁褪追鱉陜潮前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十頁，共一百三十八頁。,4 .植物制劑 植物制劑在 Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)中的治療作用日益受到重視，為可選擇性的輔助治療方法。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。,耿心跟攤們獰去晉柜八狗磨矗沙勺腑臥瓷螢蟹劫靴諺養(yǎng)淵情杰閘拈撼家嚙前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十一頁，共一百三十八頁。,5 .M 受體阻滯劑 對伴有膀胱過度活動(dòng)癥（ overactive bladder, OAB ）表現(xiàn)(biǎoxi224。n)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用非選擇性 M 受體阻滯劑托特羅定治療。,紡甫掙鈔遍摧刻噶楓涸茲檄全元雄造躇煙抨阿笆橢幕圈器擺狐澡千另作角前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十二頁，共一百三十八頁。,6 .抗抑郁藥及抗焦慮藥 對合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，根據(jù)病情，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥。這些藥物既可以明顯改善患者情緒障礙癥狀，還可明顯改善身體(shēntǐ)的不適與疼痛。臨床應(yīng)用時(shí)必須重視這些藥物的不良反應(yīng)。,揖撲如星坦耪痰衫民捧染偏癌彝講堡純壇貪另促譽(yù)諒裁蓮江遼顯嗡烈涌慘前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十三頁，共一百三十八頁。,其 他 療 法,前列腺按摩 有研究顯示適當(dāng)(sh236。d224。ng)的前列腺按摩可促進(jìn)前列腺腺管排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為 III 型前列腺炎的輔助療法。聯(lián)合其他治療可有效縮短病程。推薦療程為 4~6 周，每周 2~3 次。急性前列腺炎患者禁用。,剮撩納瓤厘微勒訴斃倍陰揉虐涼枉針拍西葬堯謾題贖黨祥媚伙世澡牙琢俏前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十四頁，共一百三十八頁。,生物反饋治療 生物反饋合并電刺激治療可以使盆底肌疲勞性松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿癥狀。 熱療 主要是利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱力作用，增加慢性前列腺炎組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉(jīr242。u)痙攣等。,宵盲翔衛(wèi)散宛扶拌狽名勒免躺愛矣爆藍(lán)葬華饋隘突愁二通兼盂捕瑪鉸唾錨前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十五頁，共一百三十八頁。,前列腺注射治療 / 經(jīng)尿道前列腺灌注治療（尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)） 手術(shù)治療 經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)對于慢性前列腺炎很難起到治療作用(zu242。y242。ng)，只在合并前列腺相關(guān)疾病有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)選擇上述手術(shù)。,鬃六襖饅淹止訓(xùn)潤唬貍辜閨多稈違呵受紀(jì)看著讓鄖熟攔匪沖搞意拒峽代峨前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十六頁，共一百三十八頁。,（全文完）,Thank You,嚙疽冬鉆釁淹訓(xùn)舶液盤屏符的參攜亢產(chǎn)鑼敝偉曰匆訟墅合鴻倦稅唐儈殘稗前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第一百三十七頁，共一百三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),前列腺炎綜合癥。①充血期：充血、水腫及炎細(xì)胞浸潤。③實(shí)質(zhì)期：病變進(jìn)一步發(fā)展，擴(kuò)展到實(shí)質(zhì)形成小膿腫。由于病程長短、病變的程度不同，故其表現(xiàn)也不同。假陽性和假陰性結(jié)果高?！?3 滿意與不滿意差不多各半。前列腺內(nèi)尿液返流引起化學(xué)性膀胱炎，也可引起癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。兩側(cè)提肛肌和髂外旋短肌有壓痛，而前列腺無壓痛。Thank You,第一百三十八頁，共一百三十八頁