【正文】 運病人至隔離室，做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標識，實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。（15：10護理人員擔任演練:進行隔離病房處置準備轉(zhuǎn)運病人 至隔離室病房空氣消毒患者周圍環(huán)境消毒終末消毒（終末消毒指定蔣小雪）。場景二（疫情報告）（15：12）下午15點12，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”“我是新生兒科伍國富醫(yī)生，我科11月15～20日相繼發(fā)生3例肺部 感染病例，疑似院感暴發(fā)！院感科主任“好，我馬上去病房！”院感科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。場景三：（應(yīng)急響應(yīng)）院感科主任立即趕赴新生兒醫(yī)生辦公室，向主任詳細了解情況，新生兒主任：我科近5天內(nèi)發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，3例都出現(xiàn)呼吸道感染癥狀和體征，例痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，并馬上上報分管院長黃院長，院感科主任立即電話向分管院長黃院長匯報。黃院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。場景四：（第三部分 現(xiàn)場處置 新生兒病房）醫(yī)務(wù)科主任：（危險因素調(diào)查）通過對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。在院感科主任的安排下，檢驗科專職人員帶著監(jiān)測物品快速來到新生兒病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對新生兒工作人員手、病房空氣、呼吸機管道，心電監(jiān)護儀、床護欄、水龍頭等環(huán)境物體表 面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣。采樣完畢，送檢驗科以明確感染途徑。對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)務(wù)科主任組織，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往新生兒病房進行會診，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。醫(yī)務(wù)科主任：（查找感染源分析引起感染的因素）首例感染病人是17床，因肺炎，11月15日，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，隨后發(fā)生2例病人均接受相同操作，呼吸機輔助呼吸。2例氣管插管，痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。感染源應(yīng)該是17床病人，發(fā)熱，肺部體征明顯，痰培養(yǎng)支持。護理部主任：新入院的護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。新生兒病區(qū)主任：肺部體征較明顯，感染存在。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒 隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向黃院長匯報。黃院長向李院長匯報。李院長指示：上報市衛(wèi)生局和疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測采樣結(jié)果出來了：呼吸機管道監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無菌巾包裹保存）排除了由呼吸機管道污染或消毒不嚴格引起的感染；空氣培養(yǎng)符合標準，無肺炎克雷伯菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，新入護士手培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌。院感科主任：（醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施）我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，結(jié)果出來基本確定感染源和感染途徑。結(jié)論：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于新生兒病區(qū)及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。第五篇：院感考試題2015年上院感考核試卷(愛麗姿醫(yī)院)姓名一、填空題（每題 2分，共 30 分）醫(yī)院感染是指住院病人在（）獲得的感染，包括在（）發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得（）發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在（）獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院（）后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院時超過（）后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與（）有關(guān)，亦屬于醫(yī)院感染。預(yù)防手術(shù)感染部位使用抗生素的最佳給藥時間是術(shù)前（）小時，如手術(shù)時間超過（）小時，可再加用一次，手術(shù)后用藥一般不超過（）天。新上崗人員醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不得少于（）學(xué)時，經(jīng)考試合格后方可上崗。二、是非題（每題3分，共30分）對（√）錯（）當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表，報告醫(yī)院感染科。（）手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于1015秒鐘，流動水洗手（）。臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等（）?？咕幬锏寞煶蹋话慵毙愿腥?，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥23天。（）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。（）已明確為病毒感染者，可同時預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染。（）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒。（）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡、活檢鉗應(yīng)達到的要求為消毒。（）新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。（）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。（）三、選擇題（每題5分，共40分）（）；選擇性手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制； ； ，盡量避免皮膚損傷；； E．合理使用抗生素，保持傷口引流通暢，注意保護傷口組織。（）A．濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡； B．多次使用侵襲性操作； D．易感人群滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）A、手感潮濕 B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi) D、包裝松散《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手不得檢出的致病性微生物包括（）A．乙型溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．某些致病性微生物 D．表皮葡萄球菌終末消毒是指（）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其原居住點的最后一次徹底的消毒 B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒C、指對醫(yī)院空氣進行全面的消毒《醫(yī)療廢物管理條例》適用于醫(yī)療廢物的（）A、收集 B、運送 C、貯存 D、處置 E、監(jiān)督管理 F、以上都是 G、以上都不是醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標識外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是（）A、防滲漏 B、防鼠 C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜 F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋（）A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投