20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈造影室和其他檢查放射性核素檢查201tl鉈-浙江大學(xué)-資料下載頁
2024-11-05 00:21本頁面
【正文】 效硝酸甘油制劑 β受體阻滯劑 可減慢心率、降低血壓，減低心肌(xīnjī)收縮力和氧耗量。常用的有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等。 3. 鈣通道阻滯劑 抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣。治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 4. 冠狀動脈擴(kuò)張劑 如雙嘧達(dá)莫,第四十一頁，共五十一頁。,（三）經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù),是擴(kuò)張冠狀動脈內(nèi)徑，解除其狹窄，改善其對心肌血液供應(yīng)的一種非外科手術(shù)方法，其緩解癥狀的作用迅速可靠。 1977年開始應(yīng)用于臨床，目前已被廣泛采用，并部分取代了冠狀動脈旁路移植手術(shù)。 近年來，由于技術(shù)的進(jìn)步，適應(yīng)癥明顯擴(kuò)大，對冠脈遠(yuǎn)端狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、幾乎全閉和術(shù)后再狹窄者，均在考慮(kǎolǜ)進(jìn)行本手術(shù)之列。,第四十二頁，共五十一頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù),第四十三頁，共五十一頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù),第四十四頁，共五十一頁。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。)腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù),全球冠脈介入治療200萬例,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過冠脈搭橋手術(shù)治療 98%以上的冠脈介入治療手術(shù)使用(shǐy242。ng)支架 冠脈介入手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥較少,第四十五頁，共五十一頁。,技術(shù)革命(g233?！╩236。ng)帶來了冠心病治療的全 時(shí)代,外科搭橋(dā qi225。o) 手術(shù)時(shí)代,單純(dānchn)球囊 擴(kuò)張時(shí)代 (19771994),金屬裸支架時(shí)代 (1994 ),手術(shù)要求高 費(fèi)用昂貴 病人創(chuàng)傷大 并發(fā)癥多 恢復(fù)時(shí)間長,創(chuàng)傷小 操作簡單 并發(fā)癥多 病人恢復(fù)迅速,創(chuàng)傷小 操作簡單 并發(fā)癥少 病人恢復(fù)迅速,高達(dá)50%的血管再次狹窄率,20%~30%再狹窄率,5%的再狹窄率,藥物支架時(shí)代！ (2002 ),第四十六頁，共五十一頁。,一年的觀察(guānch225。)結(jié)果,,第四十七頁，共五十一頁。,（四）外科手術(shù)治療(zh236。li225。o),主要是主動脈冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)旁路移植手術(shù)，以大隱靜脈作為移植材料，或游離內(nèi)乳動脈遠(yuǎn)端吻合。 適應(yīng)證： 左冠狀動脈主干病變 冠狀動脈3支病變 穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科治療反應(yīng)不佳 惡化型心絞痛 變異型心絞痛冠狀動脈有固定狹窄者 急性冠狀動脈功能不全 梗死后心絞痛。,第四十八頁，共五十一頁。,（五）不穩(wěn)定型心絞痛的處理(chǔlǐ),臥床休息 密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。 胸痛嚴(yán)重而頻繁或難以控制者，可靜脈內(nèi)滴注硝酸甘油或硝酸異山梨(shān l237。)酯。 盡快考慮行選擇性冠狀動脈造影及介入治療。,第四十九頁，共五十一頁。,謝 謝！,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心絞痛。1．主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物。2．主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物。目前世界上有1千6百萬人死于心血管疾病1。1WHOwww.who.int/whosis/。病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)改變或有纖維化改變。心肌氧耗的多少由心肌張力(zhāngl236。)、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定。對內(nèi)科治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況擬考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。謝 謝,第五十一頁，共五十一
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