【正文】 的重要手段之一。通過參與醫(yī)院七年來對新職工的崗前培訓，筆者有以下的體會： 減少新職工的緊張情緒，使其更快適應日常工作。由于新職工剛從學校畢業(yè)，不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、工作程序，而且要獨自直接面對病人，難免會心理緊張、不知所措。通過崗前培訓，使新職工熟悉醫(yī)院環(huán)境和工作流程，認識部分職工，建立一定的同事關(guān)系基礎(chǔ)，這將很大程度上緩解他們的心理壓力，盡快投入到自己的角色中去；同時還能使新職工感覺自己是受歡迎的，增加對工作和醫(yī)院 的良好感覺，幫助他們獲得成功。 樹立積極的職業(yè)態(tài)度，提升工作的內(nèi)驅(qū)力。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是特殊的事業(yè)，醫(yī)學知識和技能需要在臨床實踐中不斷總結(jié)及提高，醫(yī)務工作者需要終生學習，不斷更新知識。醫(yī)院新職工必須具備職業(yè)意識和責任意識，熱愛本職工作，病人至上，換位思考，不計較個人得失。通過醫(yī)院崗前培訓，能使大家了解醫(yī)院服務宗旨，培養(yǎng)對醫(yī)院和病人的忠誠情感，迸發(fā)出為醫(yī)院發(fā)展獻身的力量，與管理決策層形成合力，達到相互依存、相互輝映的目的。 融入醫(yī)院團隊文化，提高團隊結(jié)合的凝聚力。醫(yī)療工作要求醫(yī)療人員必須有嚴密的分工，又必須有緊密的合作。沒有良好的合作，任何一個醫(yī)療人員要單獨完成所有的醫(yī)療活動都是不可能的。所以，通過團隊協(xié)作培訓，使新職工的素質(zhì)、技能、道德風貌等能更加符合醫(yī)院工作人員的標準，因而能保障醫(yī)療的安全性、醫(yī)療服務的質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展。通過培訓，大家明確了醫(yī)院與員工的關(guān)系及對員工的工作要求和期望，更快地成為一名合格的醫(yī)務工作者，更快地為醫(yī)院注入更多的活力。參考文獻，2014,14：439440，2014,14：3940新職工崗前醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。手 衛(wèi) 生一、概念：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。二、手衛(wèi)生設(shè)施要求洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點應配備非手觸式水龍頭。配備清潔劑肥皂要保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜一次性使用，重復使用的容器每周清潔與消毒，皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置方便醫(yī)務人員使用。外科手消毒設(shè)施配置洗手池洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，并每日清潔消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，不小于手術(shù)的數(shù)量，水龍頭開關(guān)為非手觸式。配備清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生的揉搓用品。手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用，手消毒劑的出液器采用非手觸式。配備干手物品干手巾一人一用一滅菌。配備計時器或鐘表、洗手流程及說明圖。三、洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，用肥皂和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務人員根據(jù)以上 的原則選擇洗手或使用整潔消毒劑：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)務人員在下列情況應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務人員洗手方法流動水下充分淋濕雙手，取適量肥皂均勻抹至整個手掌、手背、手指和指縫。具體步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。完成以上洗手步驟后在流動水下徹底沖凈雙手，擦干雙手。醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照以上醫(yī)務人員洗手方法揉搓的步驟進行揉搓。揉搓時保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。四、外科手消毒外科手消毒要遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。洗手方法與要求洗手之前摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，認真揉搓。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2～6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓至消毒劑干燥。醫(yī) 療 廢 物一、概念：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、分類醫(yī)療廢物分類目錄一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械是指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于~ 26 ~人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。三、管理禁止任何科室和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。各科按照《醫(yī)療廢物分類目錄》收集醫(yī)療廢物，并每天做好交接登記工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、科室人簽名及收集人簽名等項目。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物、應先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后，再按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要使用雙層包裝物，并及時密封。~ 27 ~放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不能取出。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理以及批量的含汞體溫計、血壓計、廢化學試劑、廢消毒劑等報廢時，由藥械科按相關(guān)規(guī)定處理。如發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即采取減少危害的緊急處理措施，并報科室負責人和醫(yī)院感染管理科。消 毒 隔 離醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織和無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。非一次性使用的醫(yī)療器材和物品根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。手部皮膚的清潔和消毒見手衛(wèi)~ 28 ~生要求。日常工作中做好地面的清潔與消毒工作：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血液、體液、大小便等污染時，應立即用含氯消毒劑消毒后再拖洗干凈；拖洗工具每用后應先消毒，再洗凈、晾干。醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護醫(yī)務人員在診療、護理活動中采取標準預防措施。何謂標準預防：指提供醫(yī)療服務時假設(shè)所有病人都可能具有傳染性的一種觀念。醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。醫(yī)務人員在診療護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲~ 29 ~透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。在診療、護理、收集醫(yī)療廢物等活動中，醫(yī)務人員如被刺傷、咬傷或血/體液濺到粘膜，或破損皮膚暴露于血/體液后，要立即實施以下措施：如有傷口在傷口旁端輕輕擠出血液，再用肥皂和流動水反復沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓或用嘴吸吮。如是粘膜暴露，用生理鹽水反復沖洗。傷口沖洗后，用75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口。完成以上三步驟后及時報科室負責人和醫(yī)院感染辦公室。xx醫(yī)院感染管理科~ 30 ~~ 31 ~