【正文】 驗動物尸體等 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢 棄的醫(yī)用銳器 2022/1/3 122 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品 化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 2022/1/3 123 專用包裝物、容器標準和警示標識 —— 包裝袋 —— 利器盒 —— 周轉箱（桶） —— 警示標識 2022/1/3 124 符號標識 顏色標識 ①背景色：黃色 ②文字、字母及圖形 黑色 ③邊框：黑色 文字標識 醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE 2022/1/3 125 標簽 樣式如下 : 材料：不干膠紙 顏色： ①背景色：黃色 ②文字和字母 : 黑色 醫(yī) 療 廢 物 產(chǎn)生單位 產(chǎn)生日期 類 別 特別說明 危險廢物 有害健康 請勿觸及 2022/1/3 126 注意事項 醫(yī)療廢物達到容器的 3/4時 ， 應有效的封口 ， 外表面被感染性廢物污染時 ， 應當增加一層包裝 按照規(guī)定的時間和路線運送 ， 運送工作結束后 ， 應當對工具及時進行清潔和消毒 醫(yī)療廢物 、 生活垃圾桶內混放銳器廢物 ，生活垃圾桶內混放醫(yī)療廢物 2022/1/3 127 謝 謝！ 2022/1/3 128 消毒技術基礎知識 2022/1/3 129 微生物對消毒因子的敏感性 ? 一般認為， 微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序 為： ? 親脂病毒 (有脂質膜的病毒 ):例如乙型肝炎病毒、流感病毒等 ? 細菌繁殖體 ? 真菌 ? 親水病毒 (沒有脂質包膜的病毒 ):例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等 ? 分枝桿菌 :例如結核分枝桿菌、龜分枝桿菌等 ? 細菌芽孢 :例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等 ? 朊毒體 (感染性蛋白質 ) 2022/1/3 130 消毒因子作用的水平 ? 滅菌 ：可殺滅一切微生物 (包括細菌芽孢 )達到滅菌保證水平的方法。 ? 高水平消毒法 ：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體 (包括結核分枝桿菌 )；病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。 ? 中水平消毒法 ：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法 ? 低水平消毒法 ：只能殺滅細菌繁殖體 (分枝桿菌除外 )和 親脂病毒 的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。 2022/1/3 131 醫(yī)用物品對人體的危險性分類 ? 醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類： 2022/1/3 132 ? 高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 2022/1/3 133 ? 中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內。例如，呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。 2022/1/3 134 ? 低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽診器、聽筒、血壓計袖帶等 )等。 2022/1/3 135 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法 ? 高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。 ? 中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 ? 低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 2022/1/3 136 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法 ? 對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。 ? 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 ? 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。 ? 對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間。 ? 消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間。 2022/1/3 137 根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法 ? 選擇消毒方法時需考慮，一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應遵循以下基本原則： ? 1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。 ? 2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。 ? 3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。 ? 4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。 2022/1/3 138 醫(yī)院目前常用的消毒滅菌方法與消毒劑 ? 高壓蒸汽滅菌 ? 環(huán)氧乙烷滅菌 ? 戊二醛： ? 過氧乙酸 ? 含氯消毒劑： 8萬福金安、 ? 乙醇 ? 碘伏 ? 紫外線燈 2022/1/3 139 高壓蒸汽滅菌 ? 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。如手術器械； ? 不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌； ? 滅菌前應徹底清洗干凈 ； ? 滅菌包外用化學指示膠帶貼封，每大包內和難消毒部位的包內放置化學指示物； ? 滅菌完畢后的滅菌包要存放于無菌櫥中，保存期不超過兩周。 2022/1/3 140 環(huán)氧乙烷滅菌 ? 環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。 2022/1/3 141 戊二醛滅菌 ? 戊二醛屬滅菌劑，經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為 2%。 ? 滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡 10h 后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。 ? 消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般 20min～ 45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干 ? 戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入體內 ? 盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，放于通風良好處 2022/1/3 142 過氧乙酸 ? 過氧乙酸屬滅菌劑，對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。其濃度為 16%～ 20%(W/V) ? 常用的濃度為 %、 1%。 ? 使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。 2022/1/3 143 含氯消毒劑 ? 屬高效消毒劑 ? 對金屬有腐蝕性，不能用于金屬物品的消毒 ? 使用時應定期監(jiān)測濃度 ? 配制溶液時，應戴口罩，手套 ? 8萬福金安 2022/1/3 144 乙醇 ? 屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點 ? 適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等 ? 常用濃度為 75% 2022/1/3 145 碘伏 ? 中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點 ? 適用于皮膚、粘膜等的消毒 2022/1/3 146 安爾碘 2022/1/3 147 紫外線燈 ? 用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒 ? 室內空氣的消毒：在室內無人條件下，采用室內懸吊式紫外線消毒時，照射時間不少于 30min。 ? 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷