【正文】 驗(yàn)動(dòng)物尸體等 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢 棄的醫(yī)用銳器 2022/1/3 122 藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 2022/1/3 123 專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí) —— 包裝袋 —— 利器盒 —— 周轉(zhuǎn)箱（桶） —— 警示標(biāo)識(shí) 2022/1/3 124 符號(hào)標(biāo)識(shí) 顏色標(biāo)識(shí) ①背景色：黃色 ②文字、字母及圖形 黑色 ③邊框：黑色 文字標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物 MEDICAL WASTE 2022/1/3 125 標(biāo)簽 樣式如下 : 材料：不干膠紙 顏色： ①背景色：黃色 ②文字和字母 : 黑色 醫(yī) 療 廢 物 產(chǎn)生單位 產(chǎn)生日期 類 別 特別說(shuō)明 危險(xiǎn)廢物 有害健康 請(qǐng)勿觸及 2022/1/3 126 注意事項(xiàng) 醫(yī)療廢物達(dá)到容器的 3/4時(shí) ， 應(yīng)有效的封口 ， 外表面被感染性廢物污染時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)增加一層包裝 按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送 ， 運(yùn)送工作結(jié)束后 ， 應(yīng)當(dāng)對(duì)工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒 醫(yī)療廢物 、 生活垃圾桶內(nèi)混放銳器廢物 ，生活垃圾桶內(nèi)混放醫(yī)療廢物 2022/1/3 127 謝 謝！ 2022/1/3 128 消毒技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí) 2022/1/3 129 微生物對(duì)消毒因子的敏感性 ? 一般認(rèn)為， 微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序 為： ? 親脂病毒 (有脂質(zhì)膜的病毒 ):例如乙型肝炎病毒、流感病毒等 ? 細(xì)菌繁殖體 ? 真菌 ? 親水病毒 (沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒 ):例如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等 ? 分枝桿菌 :例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等 ? 細(xì)菌芽孢 :例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等 ? 朊毒體 (感染性蛋白質(zhì) ) 2022/1/3 130 消毒因子作用的水平 ? 滅菌 ：可殺滅一切微生物 (包括細(xì)菌芽孢 )達(dá)到滅菌保證水平的方法。 ? 高水平消毒法 ：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體 (包括結(jié)核分枝桿菌 )；病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 ? 中水平消毒法 ：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法 ? 低水平消毒法 ：只能殺滅細(xì)菌繁殖體 (分枝桿菌除外 )和 親脂病毒 的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。 2022/1/3 131 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類 ? 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類： 2022/1/3 132 ? 高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 2022/1/3 133 ? 中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。 2022/1/3 134 ? 低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等 )等。 2022/1/3 135 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法 ? 高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。 ? 中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 ? 低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 2022/1/3 136 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法 ? 對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。 ? 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。 ? 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。 ? 對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 ? 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 2022/1/3 137 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 ? 選擇消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應(yīng)遵循以下基本原則： ? 1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。 ? 2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。 ? 3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。 ? 4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。 2022/1/3 138 醫(yī)院目前常用的消毒滅菌方法與消毒劑 ? 高壓蒸汽滅菌 ? 環(huán)氧乙烷滅菌 ? 戊二醛： ? 過(guò)氧乙酸 ? 含氯消毒劑： 8萬(wàn)福金安、 ? 乙醇 ? 碘伏 ? 紫外線燈 2022/1/3 139 高壓蒸汽滅菌 ? 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。如手術(shù)器械； ? 不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌； ? 滅菌前應(yīng)徹底清洗干凈 ； ? 滅菌包外用化學(xué)指示膠帶貼封，每大包內(nèi)和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物； ? 滅菌完畢后的滅菌包要存放于無(wú)菌櫥中，保存期不超過(guò)兩周。 2022/1/3 140 環(huán)氧乙烷滅菌 ? 環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。 2022/1/3 141 戊二醛滅菌 ? 戊二醛屬滅菌劑，經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為 2%。 ? 滅菌：將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡 10h 后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用。 ? 消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般 20min～ 45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干 ? 戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi) ? 盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處 2022/1/3 142 過(guò)氧乙酸 ? 過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為 16%～ 20%(W/V) ? 常用的濃度為 %、 1%。 ? 使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗。 2022/1/3 143 含氯消毒劑 ? 屬高效消毒劑 ? 對(duì)金屬有腐蝕性，不能用于金屬物品的消毒 ? 使用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)濃度 ? 配制溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，手套 ? 8萬(wàn)福金安 2022/1/3 144 乙醇 ? 屬中效消毒劑，具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn) ? 適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等 ? 常用濃度為 75% 2022/1/3 145 碘伏 ? 中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn) ? 適用于皮膚、粘膜等的消毒 2022/1/3 146 安爾碘 2022/1/3 147 紫外線燈 ? 用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒 ? 室內(nèi)空氣的消毒：在室內(nèi)無(wú)人條件下，采用室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時(shí)，照射時(shí)間不少于 30min。 ? 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷