20xx年醫(yī)學專題—健康評估定稿第五章第5節(jié)胸部評估-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90,第四十八頁，共五十六頁。,二、血 壓（BP）,（二）血壓改變的臨床意義 1.高血壓 （即成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg） 臨床意義 見于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓（如腎實質(zhì)病變、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤）。 2.低血壓 （即血壓﹤90/60mmHg） 臨床意義 見于休克、心力衰竭、 急性(j237。x236。ng)心肌梗塞、急性(j237。x236。ng)心包填塞等，也可見于少數(shù)正常人。,第四十九頁，共五十六頁。,二、血 壓（BP）,3.脈壓(m224。i yā)改變 脈壓增大（脈壓﹥40mmHg） 見于主動脈瓣關閉不全、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。 脈壓減小（脈壓﹤30mmHg） 見于心力衰竭、低血壓、主動脈瓣狹窄、心包積液等。,第五十頁，共五十六頁。,三、血 管 檢 查,（一）肝頸靜脈回流征 1.評估方法：用手壓迫肝臟(gānz224。ng)可使頸靜脈充盈更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。 2.臨床意義因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，充血衰竭的右心不能及時接納回心血液，而使頸靜脈壓上升所致。陽性見于右心衰等。 （二）毛細血管搏動征 1.檢查方法用手指輕壓病人指甲 末端，或以玻片輕壓其口唇粘膜， 若見紅、白交替的節(jié)律性微血管 搏動現(xiàn)象，稱為毛細血管搏動征。 2.臨床意義 陽性見于主動 脈瓣關閉不全、甲狀腺功 能亢進、嚴重貧血等。,第五十一頁，共五十六頁。,1.下列病變中，可引起氣管向右側(cè)移位的是 A.右側(cè)胸腔積液 B.右側(cè)肺不張 C.左側(cè)胸膜增厚粘連 D.右側(cè)縱隔腫瘤 E.右側(cè)肺炎 2.前胸壁計數(shù)肋骨(l232。igǔ)的重要標志是 A.胸骨 B.胸骨角 C.胸骨柄 D.劍突 E.胸骨下角,3.體格檢查前準備，除哪項外都是正確的 Ａ.作好解釋 Ｂ.備齊用物 Ｃ.燈光明亮 Ｄ.環(huán)境安靜 Ｅ.避風檢查 4.與肺實變體征不符的是： A.語顫增強 B.氣管(q236。guǎn)居中 C.異常支氣管呼吸音 D.呼吸運動減弱 E.過清音,課堂(k232。t225。ng)互動單項選擇題,第五十二頁，共五十六頁。,5.聞及舒張期奔馬律常提示 A.主動脈瓣關閉不全 B.心包大量積液 C.靜脈壓升高 D.心功能不全 E.嚴重心律失常 6.有關心尖(xīnjiān)搏動的敘述，正確的是 A.正常位于左第五肋間鎖骨中線外0.5~1.0cm B.正常搏動范圍直徑可達3~3.5cm C.看不到心尖搏動提示心肌收縮力減弱 D.左心室增大時多向左下移位 E.右心室增大時多向右移位,7. 桶狀胸常見于 A.佝僂病 B.肺氣腫 C.肺結(jié)核 D.氣胸 E.胸腔積液 8.在心尖部聞及舒張期雜音可見(kěji224。n)于 A.肺動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關閉不全 E.室間隔缺損,課堂(k232。t225。ng)互動單項選擇題,第五十三頁，共五十六頁。,9.下列(xi224。li232。)哪項不能作為判定第一心音的依據(jù) A.與心尖搏動同時出現(xiàn) B.音調(diào)較低 C.心尖部最響 D.長的間隔后出現(xiàn) E.幾乎與橈動脈搏動同時聽到,課堂(k232。t225。ng)互動單項選擇題,第五十四頁，共五十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六節(jié) 胸 部 評 估。主要評估有無胸壁靜脈曲張、皮下氣腫及胸壁壓痛等。雙側(cè)擴張度降低見于雙側(cè)肺氣腫、雙側(cè)胸膜炎或胸膜增厚等。②肺內(nèi)大空洞，如肺結(jié)核空洞、肺膿腫等。②呼氣和吸氣均能聽到，以呼氣時更明顯。①局限而持久的干啰音提示局部(jb249。)支氣管狹窄，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤等。②雙肺滿布干啰音，常見于支氣管哮喘、和心源性哮喘等。注：左鎖骨中線距前正中線8～10cm。第一心音和第二心音的比較。課堂互動——病案分析。謝謝,第五十六頁，共五十六頁
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