【正文】 1,晟和體檢中心總檢室,第七十一頁，共八十八頁。,72,3） 與多囊肝的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,72,晟和體檢中心總檢室,第七十二頁，共八十八頁。,多囊肝是一種以原發(fā)性銅代謝障礙為特征的常染色體隱性遺傳病。臨床表現(xiàn)為多種多樣，涉及消化、神經(jīng)、眼睛、血液等多系統(tǒng)、多器官的損傷。 囊腫大小不一，小者如芝麻，大者容量可達(dá)1000毫升以上，囊腫散布(s224。nb249。)全肝或某一肝葉，以右葉多見。 肝囊腫甚大時可壓迫肝細(xì)胞，可引起膽囊炎，肝功能損害，最后出現(xiàn)腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張 一般多與多囊腎并存，可通過詢問家族史，檢查其他臟器有無囊腫進(jìn)行鑒別。,晟和體檢中心總檢室,73,第七十三頁，共八十八頁。,4 肝囊腫健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),1） 當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，應(yīng)查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌。大多數(shù)病人可定期觀察(guānch225。)一段時間，若無動態(tài)變化，肝囊腫的診斷就更加明確，也更可放心。 2） 囊腫不會影響肝功能，也不會發(fā)展為肝癌。需定期隨訪，每年做12次超聲檢查是需要的。 3） 避免局部過分?jǐn)D壓及外傷，以防囊腫破裂，肝囊腫甚少自發(fā)破裂，即使囊腫破裂，流出的液體也對人體無害。,74,晟和體檢中心總檢室,第七十四頁，共八十八頁。,4） 至今，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系，因此肝囊腫患者不需要(xūy224。o)忌口。也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運(yùn)動、工作對肝囊腫生長有促進(jìn)作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。,晟和體檢中心總檢室,75,第七十五頁，共八十八頁。,晟和體檢中心總檢室,76,第七十六頁，共八十八頁。,十三 卵巢囊腫,卵巢囊腫是指卵巢出現(xiàn)囊樣的腫塊。屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性(nǚx236。ng)最為多見。卵巢囊腫可能是良性，也可能是惡性，所以被確診為卵巢囊腫以后，首先要確診是良性還是惡性。,77,77,晟和體檢中心總檢室,第七十七頁，共八十八頁。,（一）卵巢(luǎnch225。o)功能性囊腫,育齡婦女最容易發(fā)生的卵巢囊腫是卵巢的功能性囊腫，也稱卵巢瘤樣病變。它是由于(y243。uy)卵巢本身或藥物刺激造成的過度生理性反應(yīng)所致，其中濾泡囊腫、黃體囊腫最常見?；颊咭话銢]有任何不適，少數(shù)人可能會有月經(jīng)失調(diào)。多在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。卵巢功能性囊腫，直徑大多小于5厘米，通常會在三個月內(nèi)自行消失。一般不需要治療。,晟和體檢中心總檢室,78,第七十八頁，共八十八頁。,（二）需與之鑒別(ji224。nbi233。)的疾病,1.子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)： 2.子宮肌瘤： 3.附件炎性包塊： 4.腫瘤性卵巢囊腫： 觀察三個月后仍然存在的卵巢囊腫，可能是屬于(shǔy)腫瘤性的卵巢囊腫，準(zhǔn)確的說它屬于(shǔy)卵巢腫瘤。,79,晟和體檢中心總檢室,第七十九頁，共八十八頁。,5. 多囊卵巢(luǎnch225。o)綜合癥,是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。其特征是：卵巢增大并含有很多充滿(chōngmǎn)液體的小囊，持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗。其病因不明，一般認(rèn)為與下丘腦垂體卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。少數(shù)患者有性染色體或常染色體異常，有些還有家族史。,晟和體檢中心總檢室,80,第八十頁，共八十八頁。,根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查本病不難診斷，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： 1. 稀發(fā)排卵或無排卵： 2. 高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥； 3. 超聲檢查顯示卵巢多囊改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)，直徑2~9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10ml。（經(jīng)陰道或肛門的高分辨率超聲可100%探測到多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診） 以上3項符合2項并能排除其他疾病者,晟和體檢中心總檢室,81,第八十一頁，共八十八頁。,（三）診斷(zhěndu224。n),1. 影像學(xué)檢查： 1）超聲：最簡便易行的診斷方法?？蓹z測腫塊的部位、大小、形態(tài)，提示囊性還是實性，囊內(nèi)有無乳頭，以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和包裹性積液等。臨床診斷符合率90%。 2）腹部平片：卵巢畸胎瘤，可顯示骨骼及牙齒，囊壁為密度增高(zēnggāo)的鈣化層，囊腔呈放射透明影。,82,82,晟和體檢中心總檢室,第八十二頁，共八十八頁。,3）CT、MRI、PETCT：可清晰顯示腫塊，進(jìn)行定位和定性，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑，惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。 4）腫瘤標(biāo)記物檢測：用于鑒別診斷(zhěndu224。n)，病情監(jiān)測。 （1）CA125： （2）血清AFP： （3）hCG： （4）雌激素：,83,83,晟和體檢中心總檢室,第八十三頁，共八十八頁。,3.腹腔鏡檢查： 可直接觀察腫塊的情況(q237。ngku224。ng)，同時對盆腹腔及橫膈進(jìn)行探查，并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。 4.細(xì)胞學(xué)檢查： 腹水或腹腔沖洗液及胸水應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。,84,84,晟和體檢中心總檢室,第八十四頁，共八十八頁。,85,（四）健康指導(dǎo)(zhǐdǎo)建議,1. 隨訪觀察：直徑小于5cm的囊腫可能是非贅生性囊腫，大部分可自行消失，但必須定期隨訪，如有增大應(yīng)立即治療。 2.飲食調(diào)理： 要營養(yǎng)(y237。ngyǎng)均衡，挑食、節(jié)食都會造成營養(yǎng)(y237。ngyǎng)不良，降低人體的免疫能力。少吃生冷、辛辣、煎炸（特別是煎蛋）等食品，多食魚蝦，常飲牛奶。要注意在公共場所、家庭內(nèi)戒煙，減少被動吸煙；不宜喝酒，更不可酗酒。,85,晟和體檢中心總檢室,第八十五頁，共八十八頁。,86,3. 服用維生素C、維生素E 有研究表明，若每天服用90毫克的維生素C和30毫克的維生素E,患卵巢癌的機(jī)率就會減少50%，應(yīng)適量補(bǔ)充。但最好不要隨便去市面上買所謂的補(bǔ)藥。 避免一些化合物的傷害： 劣質(zhì)染發(fā)劑、增白化妝品中所含有的苯、汞化合物，洗滌劑中所含有的烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分(ch233。ng f232。n)都可以通過皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。,86,晟和體檢中心總檢室,第八十六頁，共八十八頁。,晟和體檢中心總檢室,87,第八十七頁，共八十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),健康體檢中常發(fā)現(xiàn)的占位性病變。3）疼痛 ：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次。2.CT檢查：肝內(nèi)有密度均勻的低密度區(qū)，增強(qiáng)后腫瘤邊緣區(qū)可出現(xiàn)“C”形增強(qiáng)帶。4. 結(jié)節(jié)大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。2） 囊腫不會影響肝功能，也不會發(fā)展(fāzhǎn)為肝癌。少數(shù)患者有性染色體或常染色體異常，有些還有家族史。1. 稀發(fā)排卵或無排卵：,第八十八頁，共八十八