20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖風(fēng)險(xiǎn)和處理原則20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:12本頁(yè)面
【正文】 究，參與研究的所有糖尿病患者均未使用胰島素。旨在確定SMBG對(duì)未使用胰島素的T2DM患者的作用，以及在該人群中SMBG的最佳頻率,第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,低葡萄糖濃度范圍(≤80mg/dL)內(nèi)， 拜安進(jìn)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(x236。tǒng)的準(zhǔn)確度最高，可有效監(jiān)測(cè)低血糖,納入(n224。r249。)106例糖尿病患者和非糖尿病患者(≤10%)，年齡≥18歲(1884歲)，采用YSI實(shí)驗(yàn)室血糖分析儀測(cè)定的血糖值作為參考值，通過(guò)變量分析(ANOVA)比較各血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)定所有血糖濃度范圍內(nèi)(≤80 mg/dL, 81180 mg/dL, 180 mg/dL和所有血糖濃度范圍)的所有血糖值(包括修飾后的和未修飾的)的平均絕對(duì)差值的相對(duì)數(shù)(MARD),低血糖濃度(n243。ngd249。)范圍(≤80mg/dL)，n=93 *與拜安進(jìn)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相比，P＜0.0001 一般來(lái)說(shuō)，MARD越低，BGMS的準(zhǔn)確度越高,Dunne N, et al. Poster presented at: 73rd Scientific Sessions of the American Diabetes Association (ADA)。 June 2125, 2013。 Chicago, Illinois.,各血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的MARD,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,自我血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)(SMBG)的具體方案,X：需監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血糖的時(shí)間點(diǎn) √：可酌情選擇監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血糖的時(shí)間點(diǎn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)(fēn hu236。). 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2014ADA： 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)，避免頻繁(p237。nf225。n)低血糖發(fā)生,American Diabetes Association.Diabetes Care. 2014。37(Suppl 1):S1480.,CGM是自我血糖監(jiān)測(cè)的有效補(bǔ)充 特別是對(duì)于那些低血糖感知能力差和/或頻繁發(fā)生低血糖的患者,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用指南： CGM能發(fā)現(xiàn)不易(b249。 y236。)被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的高血糖和低血糖,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝(d224。ixi232。)雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,動(dòng)態(tài)血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測(cè)可降低 T1DM無(wú)意識(shí)低血糖患者的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率,Choudhary P, et al. Diabetes Care. 2013 Dec。36(12):41602.,一項(xiàng)研究，共納入35例T1DM患者，平均糖尿病病程29.6年。其中23例患者采用Paradigm Veo胰島素泵，7例患者使用Paradigm RT胰島素泵，3例患者使用Dexcom胰島素泵，1例患者繼續(xù)接受每日多次胰島素注射治療，以及(yǐj237。)其中1例使用胰島素泵患者使用自由導(dǎo)航式CGM系統(tǒng)，隨訪1年。旨在評(píng)估CGM對(duì)嚴(yán)重低血糖發(fā)生頻率的影響,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)低血糖年平均發(fā)生率/人,嚴(yán)重低血糖年平均發(fā)生率/總體,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,目錄(m249。l249。),低血糖的定義(d236。ngy236。)及流行現(xiàn)狀,低血糖的危害(wēih224。i),2,低血糖的處理,低血糖的預(yù)防,4,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,低血糖處理(chǔlǐ)的流程,2013中國(guó)2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,處理問(wèn)題性低血糖的推薦(tuīji224。n)方案,問(wèn)題(w232。nt237。)性低血糖包括患者無(wú)感知性低血糖發(fā)作、需要他人救治的低血糖發(fā)作、患者失去自我控制的發(fā)作、患者失去知覺(jué)或癲癇發(fā)作,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)(fēn hu236。). 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,總 結(jié),低血糖發(fā)病頻繁，危害嚴(yán)重，增加死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)危害，嚴(yán)重影響患者(hu224。nzhě)生活質(zhì)量，應(yīng)及早預(yù)防或干預(yù) 控制低血糖的危險(xiǎn)因素，制訂個(gè)體化治療目標(biāo)，加強(qiáng)低血糖管理和教育，密切進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，減少低血糖事件的發(fā)生 規(guī)范低血糖發(fā)生的處理流程,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,謝 謝！,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低血糖風(fēng)險(xiǎn)和處理原則。校正(治療+基線特征+隨機(jī)變量)。旨在評(píng)估低血糖與全因死亡率、心血管疾病和癌癥死亡率間的關(guān)系。測(cè)定包括4個(gè)分量表的16個(gè)項(xiàng)目和一個(gè)總分。分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)越高滿意度越高。外源性葡萄糖攝入減少或延遲(如未正常進(jìn)食，隔夜進(jìn)食等)。有助于制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案。未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少。調(diào)整糖尿病的治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。在進(jìn)餐時(shí)和入睡時(shí)或未進(jìn)食情況下每6小時(shí)進(jìn)行床邊檢驗(yàn),第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,
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