20xx年醫(yī)學專題—低血糖風險和處理原則20xx-資料下載頁
2025-10-26 18:12本頁面
【正文】 究，參與研究的所有糖尿病患者均未使用胰島素。旨在確定SMBG對未使用胰島素的T2DM患者的作用，以及在該人群中SMBG的最佳頻率,第四十三頁，共五十四頁。,低葡萄糖濃度范圍(≤80mg/dL)內， 拜安進血糖監(jiān)測系統(x236。tǒng)的準確度最高，可有效監(jiān)測低血糖,納入(n224。r249。)106例糖尿病患者和非糖尿病患者(≤10%)，年齡≥18歲(1884歲)，采用YSI實驗室血糖分析儀測定的血糖值作為參考值，通過變量分析(ANOVA)比較各血糖監(jiān)測系統測定所有血糖濃度范圍內(≤80 mg/dL, 81180 mg/dL, 180 mg/dL和所有血糖濃度范圍)的所有血糖值(包括修飾后的和未修飾的)的平均絕對差值的相對數(MARD),低血糖濃度(n243。ngd249。)范圍(≤80mg/dL)，n=93 *與拜安進血糖監(jiān)測系統相比，P＜0.0001 一般來說，MARD越低，BGMS的準確度越高,Dunne N, et al. Poster presented at: 73rd Scientific Sessions of the American Diabetes Association (ADA)。 June 2125, 2013。 Chicago, Illinois.,各血糖監(jiān)測系統的MARD,第四十四頁，共五十四頁。,自我血糖監(jiān)測(jiān c232。)(SMBG)的具體方案,X：需監(jiān)測(jiān c232。)血糖的時間點 √：可酌情選擇監(jiān)測(jiān c232。)血糖的時間點,中華醫(yī)學會內分泌學分會(fēn hu236。). 中華內分泌代謝雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第四十五頁，共五十四頁。,2014ADA： 動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)，避免頻繁(p237。nf225。n)低血糖發(fā)生,American Diabetes Association.Diabetes Care. 2014。37(Suppl 1):S1480.,CGM是自我血糖監(jiān)測的有效補充 特別是對于那些低血糖感知能力差和/或頻繁發(fā)生低血糖的患者,第四十六頁，共五十四頁。,中國血糖監(jiān)測應用指南： CGM能發(fā)現不易(b249。 y236。)被傳統監(jiān)測方法所探測的高血糖和低血糖,中華醫(yī)學會內分泌學分會. 中華內分泌代謝(d224。ixi232。)雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第四十七頁，共五十四頁。,動態(tài)血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測可降低 T1DM無意識低血糖患者的嚴重低血糖發(fā)生率,Choudhary P, et al. Diabetes Care. 2013 Dec。36(12):41602.,一項研究，共納入35例T1DM患者，平均糖尿病病程29.6年。其中23例患者采用Paradigm Veo胰島素泵，7例患者使用Paradigm RT胰島素泵，3例患者使用Dexcom胰島素泵，1例患者繼續(xù)接受每日多次胰島素注射治療，以及(yǐj237。)其中1例使用胰島素泵患者使用自由導航式CGM系統，隨訪1年。旨在評估CGM對嚴重低血糖發(fā)生頻率的影響,嚴重(y225。nzh242。ng)低血糖年平均發(fā)生率/人,嚴重低血糖年平均發(fā)生率/總體,第四十八頁，共五十四頁。,目錄(m249。l249。),低血糖的定義(d236。ngy236。)及流行現狀,低血糖的危害(wēih224。i),2,低血糖的處理,低血糖的預防,4,第四十九頁，共五十四頁。,低血糖處理(chǔlǐ)的流程,2013中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南,第五十頁，共五十四頁。,處理問題性低血糖的推薦(tuīji224。n)方案,問題(w232。nt237。)性低血糖包括患者無感知性低血糖發(fā)作、需要他人救治的低血糖發(fā)作、患者失去自我控制的發(fā)作、患者失去知覺或癲癇發(fā)作,中華醫(yī)學會內分泌學分會(fēn hu236。). 中華內分泌代謝雜志, 2012, 8, 28(8): 619623,第五十一頁，共五十四頁。,總 結,低血糖發(fā)病頻繁，危害嚴重，增加死亡率和神經系統危害，嚴重影響患者(hu224。nzhě)生活質量，應及早預防或干預 控制低血糖的危險因素，制訂個體化治療目標，加強低血糖管理和教育，密切進行血糖監(jiān)測，減少低血糖事件的發(fā)生 規(guī)范低血糖發(fā)生的處理流程,第五十二頁，共五十四頁。,謝 謝！,第五十三頁，共五十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,低血糖風險和處理原則。校正(治療+基線特征+隨機變量)。旨在評估低血糖與全因死亡率、心血管疾病和癌癥死亡率間的關系。測定包括4個分量表的16個項目和一個總分。分數(fēnsh249。)越高滿意度越高。外源性葡萄糖攝入減少或延遲(如未正常進食，隔夜進食等)。有助于制定個體化生活方式干預和優(yōu)化藥物干預方案。未按時進食，或進食過少。調整糖尿病的治療方案，并適當調整血糖控制目標。在進餐時和入睡時或未進食情況下每6小時進行床邊檢驗,第五十四頁，共五十四頁。,
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