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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—人工氣道健康宣教-資料下載頁(yè)

2024-11-04 17:28本頁(yè)面
  

【正文】 內(nèi)套管放在清水中煮沸5分鐘,用刷子在流動(dòng)水下清洗內(nèi)套管,徹底清除套管內(nèi)壁上分泌物,然后再煮沸消毒30分鐘,待冷卻后放入病人氣管外套(w224。it224。o)管內(nèi)。 方法二:將取下的內(nèi)套管全部浸沒(méi)在酶洗液中10分鐘,取出后用刷子在流動(dòng)水下清洗內(nèi)套管,徹底清除套管內(nèi)壁上分泌物,擦干后浸泡于75%酒精中30分鐘,取出待干放入病人氣管外套管內(nèi)。,第六十二頁(yè),共七十二頁(yè)。,氣管(q236。guǎn)套管緊急處理方法:,有自主呼吸的病人發(fā)生套管脫出,首先要安慰病人加強(qiáng)病人自主呼吸,輔以面罩吸氧,然后重新置管。 無(wú)自主呼吸的病人氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng),已形成竇道,則應(yīng)立即擠壓胸廓,做人工通氣,改善缺氧,同時(shí)想辦法重新置管。 竇道未形成,則先試行重新置管,操作時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng),一旦不成功,立即經(jīng)口氣管插管。氣管插管要深,通過(guò)漏氣的氣管切口,保持病人通氣功能,然后設(shè)法(sh232。fǎ)重新置管。 出現(xiàn)氣道阻塞癥狀時(shí),應(yīng)如何處理? 當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀時(shí),立即放松套囊,如果吸痰時(shí)遇到吸痰管插不深,在檢查吸痰管粗細(xì)是否合適外,可以稍微改變一下患者頭頸位置及套管位置,經(jīng)上述處理仍不能改善,寧肯拔管更換新套管。,第六十三頁(yè),共七十二頁(yè)。,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)及緊急處理,⑴氣管套管脫出原因 ①套管系帶固定不牢或過(guò)松 ②呼吸機(jī)管道(guǎnd224。o)牽拉 ③患者煩躁、不合作,均可使氣管套管脫出 ④患者拔管,第六十四頁(yè),共七十二頁(yè)。,⑵插管錯(cuò)位 氣管內(nèi)插管的位置十分重要,插管恰好置于氣管隆凸以上,喉以下(yǐxi224。),避免插至右支氣管,在經(jīng)常檢查呼吸機(jī)工作狀態(tài)及其它生命體征外,同時(shí)也必須檢查雙肺呼吸音。 ⑶氣道阻塞 套管彎曲而發(fā)生氣道阻塞,這多發(fā)生在硅膠棄式套管上,嚴(yán)重可發(fā)生60度的扭曲。 痰痂形成阻塞氣道。臨床上常因濕化不夠,可發(fā)生插管或套管的部分或全部堵塞而造成嚴(yán)重后果的發(fā)生,因此要高度重視濕化工作。,第六十五頁(yè),共七十二頁(yè)。,并發(fā)癥:氣道梗阻-痰栓或異物阻塞(zǔs232。)導(dǎo)管、脫管,氣道梗阻 原因:痰栓或異物(如血塊等)阻塞人工氣道 處理:沖洗氣道,刺激(c236。jī)咳嗽,稀釋痰液將痰栓或異物吸出 緊急處理:應(yīng)立即拔除氣管切開(kāi)導(dǎo)管,然后重新建立人工氣道 脫管 原因:因固定不牢所致,脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況,如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息,停止呼吸。 處理:先試行將套管順其竇道送回,若有阻力時(shí),應(yīng)將套管拔掉,予呼吸囊面罩輔助通氣。并迅速通知醫(yī)生,重新插入套管。,第六十六頁(yè),共七十二頁(yè)。,出血:可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底,或?qū)Ч軌浩?、刺激、?痰動(dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。 皮下氣腫 原因:氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥,氣腫部位多發(fā)生于頸 部,偶可延及胸及頭部。 感染(切口及肺部感染) 原因:氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰 操作(cāozu242。)的污染及原有病情均有關(guān)系。 預(yù)防:吸痰時(shí)的無(wú)菌操作、強(qiáng)調(diào)洗手、切口的換藥,并發(fā)癥:出血(chū xiě)、皮下氣腫、感染,第六十七頁(yè),共七十二頁(yè)。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎預(yù)防措施,口腔護(hù)理口腔護(hù)理前必須檢查氣囊充氣情況及定時(shí)評(píng)估口腔情況,至少每天兩次,根據(jù)口腔情況適當(dāng)增加次數(shù),合理選擇口腔護(hù)理液如口泰等,能配合(p232。ih233。)的病人建議使用牙刷清潔口腔 床頭抬高30~45度 通氣時(shí)間較長(zhǎng)的盡量避免鼻插管 調(diào)整進(jìn)食速度和量以避免返流,盡可能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 減少外源性污染,注意手衛(wèi)生 合理使用抗生素,第六十八頁(yè),共七十二頁(yè)。,氣管切開(kāi)病人(b236。ngr233。n)的溝通,對(duì)于神志清醒的病人,氣管切開(kāi)使病人不能發(fā)聲, 影響語(yǔ)言交流,常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。此時(shí)應(yīng) 采取一些有效的交流方式和示意方法,以了解病人 的想法(xiǎng fǎ)和要求。 因病人無(wú)法表達(dá)自己的感受,所以護(hù)士觀(guān)察病人要 細(xì)心,詢(xún)問(wèn)病人要耐心,幫助病人建立自信心和充 分的信任感,主動(dòng)配合醫(yī)療和護(hù)理工作。,第六十九頁(yè),共七十二頁(yè)。,拔管的護(hù)理(h249。lǐ),拔管前應(yīng)試堵管,觀(guān)察呼吸,尤其在夜間觀(guān)察有無(wú) 呼吸困難,待呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常,若2448h 無(wú)變化方可拔管,拔管時(shí)間以上午為宜,并且床旁 常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包以防患者呼吸困難。 留下的切口用油紗布團(tuán)填塞,注意大小松緊合適, 太小有吸入氣管和周?chē)饪赡?,太大則影響切口 愈合、壓迫(yāp242。)周?chē)M織。定時(shí)更換敷料,直至切口完 全愈合。,第七十頁(yè),共七十二頁(yè)。,THANKS FOR YOUR ATTENTION. 電話(huà)(di224。nhu224。):0212507 8999 網(wǎng)址:院內(nèi):,第七十一頁(yè),共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人工氣道的健康宣教。咽軸線(xiàn)、喉軸線(xiàn)機(jī)交互成角。術(shù)明顯縮短(suōduǎn),術(shù)中及術(shù)后出血量明顯減少。簡(jiǎn)易人工氣道- 口咽通氣管、鼻咽通氣管。每日更換膠布或在膠布松動(dòng)時(shí)更換,并時(shí)時(shí)檢查導(dǎo)管有無(wú)移位。(盡量避免使用高濃度氧氣超過(guò)50%,防止氧氣中毒 )。檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣情況,必要時(shí)重新充氣8~12ml。仔細(xì)檢查呼吸機(jī)管道,更換破裂管道并將接頭接緊??蹞纛l率大約5次/秒,扣拍時(shí)間15。電話(huà):0212507 8999,第七十二頁(yè),共七十
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