20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工氣道健康宣教-資料下載頁
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 內(nèi)套管放在清水中煮沸5分鐘，用刷子在流動水下清洗內(nèi)套管，徹底清除套管內(nèi)壁上分泌物，然后再煮沸消毒30分鐘，待冷卻后放入病人氣管外套(w224。it224。o)管內(nèi)。 方法二：將取下的內(nèi)套管全部浸沒在酶洗液中10分鐘，取出后用刷子在流動水下清洗內(nèi)套管，徹底清除套管內(nèi)壁上分泌物，擦干后浸泡于75％酒精中30分鐘，取出待干放入病人氣管外套管內(nèi)。,第六十二頁，共七十二頁。,氣管(q236。guǎn)套管緊急處理方法：,有自主呼吸的病人發(fā)生套管脫出，首先要安慰病人加強病人自主呼吸，輔以面罩吸氧，然后重新置管。 無自主呼吸的病人氣管切開時間較長，已形成竇道，則應(yīng)立即擠壓胸廓，做人工通氣，改善缺氧，同時想辦法重新置管。 竇道未形成，則先試行重新置管，操作時間不易過長，一旦不成功，立即經(jīng)口氣管插管。氣管插管要深，通過漏氣的氣管切口，保持病人通氣功能，然后設(shè)法(sh232。fǎ)重新置管。 出現(xiàn)氣道阻塞癥狀時，應(yīng)如何處理？ 當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀時，立即放松套囊，如果吸痰時遇到吸痰管插不深，在檢查吸痰管粗細(xì)是否合適外，可以稍微改變一下患者頭頸位置及套管位置，經(jīng)上述處理仍不能改善，寧肯拔管更換新套管。,第六十三頁，共七十二頁。,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)及緊急處理,⑴氣管套管脫出原因 ①套管系帶固定不牢或過松 ②呼吸機管道(guǎnd224。o)牽拉 ③患者煩躁、不合作，均可使氣管套管脫出 ④患者拔管,第六十四頁，共七十二頁。,⑵插管錯位 氣管內(nèi)插管的位置十分重要，插管恰好置于氣管隆凸以上，喉以下(yǐxi224。)，避免插至右支氣管，在經(jīng)常檢查呼吸機工作狀態(tài)及其它生命體征外，同時也必須檢查雙肺呼吸音。 ⑶氣道阻塞 套管彎曲而發(fā)生氣道阻塞，這多發(fā)生在硅膠棄式套管上，嚴(yán)重可發(fā)生60度的扭曲。 痰痂形成阻塞氣道。臨床上常因濕化不夠，可發(fā)生插管或套管的部分或全部堵塞而造成嚴(yán)重后果的發(fā)生，因此要高度重視濕化工作。,第六十五頁，共七十二頁。,并發(fā)癥：氣道梗阻－痰栓或異物阻塞(zǔs232。)導(dǎo)管、脫管,氣道梗阻 原因：痰栓或異物（如血塊等）阻塞人工氣道 處理：沖洗氣道，刺激(c236。jī)咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異物吸出 緊急處理:應(yīng)立即拔除氣管切開導(dǎo)管，然后重新建立人工氣道 脫管 原因：因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。 處理：先試行將套管順其竇道送回，若有阻力時，應(yīng)將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。并迅速通知醫(yī)生，重新插入套管。,第六十六頁，共七十二頁。,出血：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、?痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。 皮下氣腫 原因：氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸 部，偶可延及胸及頭部。 感染（切口及肺部感染） 原因：氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰 操作(cāozu242。)的污染及原有病情均有關(guān)系。 預(yù)防：吸痰時的無菌操作、強調(diào)洗手、切口的換藥,并發(fā)癥：出血(chū xiě)、皮下氣腫、感染,第六十七頁，共七十二頁。,呼吸機相關(guān)(xiāngguān)性肺炎預(yù)防措施,口腔護理口腔護理前必須檢查氣囊充氣情況及定時評估口腔情況，至少每天兩次，根據(jù)口腔情況適當(dāng)增加次數(shù)，合理選擇口腔護理液如口泰等，能配合(p232。ih233。)的病人建議使用牙刷清潔口腔 床頭抬高30～45度 通氣時間較長的盡量避免鼻插管 調(diào)整進(jìn)食速度和量以避免返流，盡可能使用腸內(nèi)營養(yǎng) 減少外源性污染，注意手衛(wèi)生 合理使用抗生素,第六十八頁，共七十二頁。,氣管切開病人(b236。ngr233。n)的溝通,對于神志清醒的病人，氣管切開使病人不能發(fā)聲， 影響語言交流，常使病人感到孤獨和恐懼。此時應(yīng) 采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解病人 的想法(xiǎng fǎ)和要求。 因病人無法表達(dá)自己的感受，所以護士觀察病人要 細(xì)心，詢問病人要耐心，幫助病人建立自信心和充 分的信任感，主動配合醫(yī)療和護理工作。,第六十九頁，共七十二頁。,拔管的護理(h249。lǐ),拔管前應(yīng)試堵管，觀察呼吸，尤其在夜間觀察有無 呼吸困難，待呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，若2448h 無變化方可拔管，拔管時間以上午為宜，并且床旁 常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包以防患者呼吸困難。 留下的切口用油紗布團填塞，注意大小松緊合適， 太小有吸入氣管和周圍漏氣可能，太大則影響切口 愈合、壓迫(yāp242。)周圍組織。定時更換敷料，直至切口完 全愈合。,第七十頁，共七十二頁。,THANKS FOR YOUR ATTENTION. 電話(di224。nhu224。)：0212507 8999 網(wǎng)址：院內(nèi)：,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人工氣道的健康宣教。咽軸線、喉軸線機交互成角。術(shù)明顯縮短(suōduǎn)，術(shù)中及術(shù)后出血量明顯減少。簡易人工氣道－ 口咽通氣管、鼻咽通氣管。每日更換膠布或在膠布松動時更換，并時時檢查導(dǎo)管有無移位。（盡量避免使用高濃度氧氣超過50%，防止氧氣中毒 ）。檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣情況，必要時重新充氣8~12ml。仔細(xì)檢查呼吸機管道，更換破裂管道并將接頭接緊?？蹞纛l率大約5次/秒，扣拍時間15。電話：0212507 8999,第七十二頁，共七十
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